麻醉科应知应会(第一次修订).doc

麻醉科医师应知应会 医院标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为： 1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2.强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人 3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。 1.严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。 2.工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。 3.下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。 1.严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 2.进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 什么是职业暴露？ 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手方法：⑴在流水下，使双手充分淋湿。⑵取适量肥皂（皂液）均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝。⑶认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。(必要时应增加第七步骤，即握住手腕部旋转揉搓，交换进行。以上步骤可以根据实际情况适当调整操作顺序)（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 洗手与卫生手消毒指征是什么？ (1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。(2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。(5)接触患者周围环境及物品后(6)处理药物或配餐前。 手术室医院感染管理及消毒隔离制度1手术室人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。 2.手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。 3. 进入手术室必须更换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。 4.手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。5.感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 6.一切清洁工作均应湿式打扫。每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次， 7.每月对手术间空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，留存监测资料。 8.手术患者穿干净病号服（门、急诊病人空穿一次性隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋入内，交换车上铺单（防水、防渗漏），保持清洁，一人一换。接送隔离病人平车应专车专用，严格消毒。 9.手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过4人，严禁无关人员入内。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。 10.手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。 11.手刷一人一用一灭菌。手术用具及物品必须一用一灭菌。 12.麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。 13.连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。 14.手术器械等物品用后，由手术护士进行初步冲洗，送消毒供应中心集中处置。 15.?加强空气净化系统管理，每日手术结束