ＣＲ重复摄影的分析与研究.docVIP

　　ＣＲ重复摄影的分析与研究 [摘要]目的： 研究 ＣＲ重复摄影的原因及预防措施。 方法 ：①主要设备：富士ＣＲ﹕ＸＧ﹣1，富士干式激光相机ＤＲＹＰＩＸ4000，岛津ＵＤ150Ｂ-10拍片机，岛津ＭＣ125Ｌ-50移动式床边拍片机，万东ＨＦ50-5型拍片机。②通过2007年1月～2007年9月ＣＲ重复拍片146例（男89例、女57例）的研究 分析 。结果：所拍部位影像包括不全， 影响 诊断53例，患者不能很好配合42例，拍片位置不正确20例，拍片条件偏离太大12例，技术操作人员操作失误3例，体外异物产生伪影9例，机器故障引起图像信息丢失3例，拍片部位与申请单不符4例。讨论：ＣＲ拍片重复拍片率相比普通摄片大幅下降，但重复检查还是无法避免。通过对146例重复拍片的原因分析，许多重复检查通过工作人员的努力，患者及其陪人的配合是可以避免的。 [关键词]ＣＲ摄影；重复拍片检查 　　 　　现将我院放射科2007年1~9月CR重复拍片146例患者的临床资料分析如下： 　　1材料与方法 　　1.1临床资料 　　收集我院放射科2007年1月～2007年9月ＣＲ重复拍片146例（男89例、女57例）。年龄2个月～85岁，其中胸片52例（床旁拍片31例），腹部平片18例，颈椎张口位片15例，腰椎平片11例，胸椎平片9例，股骨颈仰卧水平侧位片5例，鼻骨侧位片5例，颈椎斜位片5例，肱骨经胸位片4例，尾骨侧位片4例，副鼻窦瓦式位片3例，髌骨轴位片3例，骨盆平片2例，颧骨轴位片2例，下颌骨侧位片4例，颞合关节张闭口位片3例，眼眶正位片1例。 　　1.2机器设备 　　富士ＣＲ﹕ＸＧ-1，富士干式激光相机ＤＲＹＰＩＸ4000，岛津ＵＤ150Ｂ-10拍片机，岛津ＭＣ125Ｌ-50移动式床边拍片机，万东ＨＦ50-5型拍片机，岛津ＵＤ150Ｂ-30拍片机。 　　1.3检查方法 　　使用ＩＰ板进行曝光拍片，具体拍片方法、摆放体位与普通Ｘ线拍片相同。ＩＰ板曝光后用富士ＣＲ系统进行扫描处理，显示影像后观察，如果有影像模糊，患者移动产生伪影，患者体位摆放偏离，被照体位影像包括不全，被照体位影像有体外异物而影响诊断，拍片条件不合适，体位摆放不正确等各种因素造成所拍影像不能提供正确医学诊断，需要重新拍片，直到满足医学诊断要求为止。 　　2结果 　　对146例重复拍片患者的影像进行分析发现：影像信息被照部位包括不全而影响诊断58例，占39.7％，由于患者自身原因不能配合44例，占30.1％，摆放体位不正确19例，占13.0％，拍片条件不合适12例，占8.2％，体外异物（如：发卡、耳环、胸花、拉链、硬币、玉佩、项链等物品）而产生伪影7例，占4.8％，技术操作人员工作失误造成重拍2例，占1.4％，拍片部位与申请单不符4例，占2.8％。 　　3讨论 　　用ＣＲ系统进行数字拍片与普通Ｘ线拍片检查相比，重复拍片率已经大幅下降，报废胶片已经不存在，但是重复Ｘ线检查还是无法避免。重复Ｘ线检查不但增加了对患者的辐射剂量，而且增加ＩＰ板的重复使用次数，缩短了ＩＰ板的使用寿命。通过对146例重复拍片原因的分析，许多的重复拍片检查，通过工作人员的努力、患者及其陪人的配合是可以避免的。 　　3.1做好检查前的准备工作 　　首先确保机器设备运转正常；工作人员在拍片检查前应认真阅读申请单，对姓名、性别、年龄进行核对，明确拍片部位及目的，选择合适尺寸的ＩＰ板，根据患者体型和拍片部位选择合适的曝光条件；患者被检查部位可着薄棉织品衣服，除去可造成人工伪影的物品如：骨质或金属纽扣、发卡、耳环、胸花、拉链、硬币、玉佩、项链、塑料辫绳、敷料（含碘药物、中药膏剂）、含金属丝的衣服等。做好摄影前的呼吸训练，根据检查部位的不同采取不同的呼吸屏气方式。对年小的婴幼儿，拍片前尽量消除患者的恐惧心理，交待家长如何配合协助检查。对年老体弱多病的患者，交待陪人如何扶好患者，使患者尽量不移动。对一些肢体活动受限不能很好配合的患者，交待患者尽量配合，选择合适的摄影体位。 　　3.2被检体位的摆放 　　拍片前严格按照解剖部位与投照位置摆放体位，正确地摆出患者的摄影体位是检查成功的重要条件。首先选择合适尺寸的IP板，使它足够容纳投照位置，避免因投照位置未包全而进行的重复检查。其次，位置摆放准确，特别是复杂的体位，要做好检查的充分准备，必要时查阅有关资料。在摆位置过程中，要与被检者进行沟通，使被检查者充分配合，对不能充分配合的被检者要由陪护人员帮助，确保投照位置摆放准确。 　　3.3摄影曝光参数的选定 　　CR摄影技术在 医院 放射科平片检查中有着非常明显的优势，拍片时即使摄影条件不很合适，最终也能处理出比较满意的摄影图像。如果摄影条件相差很大，CR系统处理后的图像也是不能提供正确医学诊断的。所以忽视