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盆腔的影像学诊断 郑州大学第一附属医院放射科 于湛 前列腺癌的影像学 Carcinoma of the prostata 病因、病理 病因尚不明确，可能与遗传、雄性激 素水平高有关 有明显的地区和种族差异 镜下95%以上为腺癌，其余为鳞癌、移行细胞癌和肉瘤 70%起源于周围区，20%为移行区，10%为中央区 临床表现 1. 临床型：表现为前列腺部梗阻，与前 列腺增生症状相似。 2. 隐蔽型：肿瘤小，不引起梗阻和临床 症状，可因体检或出现转移灶时才 发现。 3. 潜伏型：病灶长期静止，无任何症状 仅在行组织病理学检查时才发现。 影像学表现 超声：经直肠的超声最好，可作为首选 但分期的准确性不如MRI 影像学表现 CT：主要检测前列腺大小形状及是否侵 犯周围器管 早期肿瘤与正常组织间缺乏密度差异， 增强亦价值不大 肿瘤较大，可表现为轮廓不整、边缘 不齐，侵犯周围器管如直肠、精囊。 增强扫描不均匀强化 骨转移敏感 溶骨性、成骨性 影像学表现 MRI： T2WI边缘区高信号带内有结节样低 信号影或高信号之环状带破坏 侵犯直肠、精囊 骨转移 前列腺癌 女性盆腔常用检查方法 一、普通检查 二、造影检查 输卵管造影 盆腔充气造影 三、超声检查 四、CT检查 五、MRI检查 T1WI 肿块呈低信号 T2WI 肿块呈高信号 子宫肌瘤的影像学 Leiomyoma of the uterus 病因、病理、临床 1 雌激素水平高 2 大体分型：壁间 浆膜下 粘膜下 3 临床：月经过多及继发贫血 影像学表现 超声: 首选 CT：平扫无密度差异，增强明显强化 表现为子宫增大，局限性隆起 MRI: T1WI 肿瘤低信号或高信号 T2WI 变性坏死者 高信号 无坏死者 低或等信号 多发子宫肌瘤 宫颈癌的影像学 Carcinoma of the cervix 病因、病理、临床 病因： 1 与早婚、早育、多产、多育有关 2 病毒感染 3 包皮垢 病理：95%鳞癌，其次是腺癌 临床：接触性出血、阴道排液 影像学表现 CT： 1 宫颈扩大,超过3.5cm实性肿块 2 50%肿块内有低密度坏死区 3 宫旁侵犯 4 子宫积液 MRI： 子宫颈癌伴左侧卵巢囊肿 卵巢癌 发病率仅次于宫颈癌、宫体癌 多发生于围绝经期妇女 死亡率占各类妇科肿瘤首位 病因不明：外部因素 （化学、物理、生物等） 内部因素（免疫、内分泌、精神、 遗传等） 临床表现 症状：疼痛、月经不调、消瘦 体征：下腹包块、腹腔积液、恶病质 病理 上皮性肿瘤： 浆液性腺癌/瘤、粘液性腺癌/瘤、 混合型腺癌、子宫内膜样腺癌、 透明细胞癌等 卵巢癌影像表现 CT： 盆腔卵巢区域不规则实性或囊实性肿块， 明显不均匀强化 腹膜、大网膜转移 淋巴结转移 脏器转移（肝脏等） 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 * * 成骨性转移 侵犯精囊腺、淋巴转移 腹膜后淋巴结及骨盆骨转移 *
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