麻醉设备学-第十二章 麻醉机.pptVIP

7.麻醉监测系统 检查监测装置 检查所有的监测仪及其报警上下限 麻醉机的安全保障系统 一、氧阻断安全装置 二、氧供故障报警装置 三、低氧防护装置 四、蒸发器选择装置 8.检查后麻醉机的最终状态 1) APL阀开放, 蒸发器关闭 2) 呼吸模式置于手控模式 3) 所有流量表位于O 4) 呼吸机处于待用状态 麻醉机及监护设备 （一） 操 作 方 法 祝同学们 学习进步！ * * 紧闭式CO2吸收环路 主要优点是： 改进湿化 无污染 节省新鲜气体和全麻药 减少热量损失 循环紧闭环路系统 组成：蒸发器、CO2吸收器、 呼吸活瓣和排气阀、储气囊 碱石灰/钠石灰 钠石灰:由5%NaOH或KOH和95%Ca2OH2组成，制剂中含水15%-19%,另有0.2%二氧化硅起融合作用。颗粒大小以?5-6mm的半圆形为最佳，这样吸收面积大，气流阻力小 钠石灰的指示剂:在碱石灰中加有指示剂，可判断其吸收CO2的效能。碱石灰是强碱，吸收CO2后，pH下降至12以下，指示剂就会变色 碱石灰的指示剂： 在碱石灰中加有指示剂 可判断其吸收CO2的效能 碱石灰是强碱 吸收CO2后pH下降至12以下指示剂就会变色 指示剂 碱石灰颜色 新鲜时 耗竭时 甲基橙(Methyl orange) 桔红 黄 乙基紫(Ethyl violet) 无色 紫 陶土黄(Clayton yellow) 粉红 黄 酚 肽(Phenolphthalein) 无 粉红 常用的指示剂的色泽表 CO2吸收剂 碱石灰吸收CO2的化学反应： ①CO2+H2O——H2C03 ②H2C03+2NaOH(或2KOH)----Na2CO3(或K2C03)+2H2O+热 (反应迅速) H2CO3+Ca(OH)2——CaCO3 +H2O ③Na2CO3(或K2CO3)+Ca(OH)2 —— 2NaOH(或2KOH)+CaCO3(慢，60分钟左右） 呼吸活瓣和排气阀 吸气活瓣和呼气活瓣是仅借助自身的重力(或弹力)控制呼吸气流方向的单向阀, 这些活瓣引导气流呈单方向运行,使呼吸气体不会混杂. 可调压力排气阀由弹簧阀门控制, 调节范围0～2.45kPa, 用于高流量半闭式麻醉手术结束减浅或贮气囊过膨胀时的排气. 螺纹管 贮气囊 面罩 螺纹管：在闭式环路麻醉机吸入和呼出活瓣两端各接一根螺纹管 称为吸气和呼气管 通过Y形管与面罩或气管导管相连 一般长l00cm 其质量应符合ISO的规定标准 应作压力及扭折试验 贮气囊：用于贮存气体 ISO推荐有0.5、1、 1.5、3L、5L等规格 ①进行辅助或控制呼吸 提供足够的气量 ②缓冲和防止高压气流对肺的损伤 ③便于观察病人的呼吸频率 幅度和呼吸 道阻力 ④便于麻醉气体与氧的均匀混合 ⑤可使萎缩肺膨胀 贮气囊的主要作用 循环回路的结构 紧闭式环路临床意义 循环紧闭式环路系统装置主要用于经过诱导麻醉后的麻醉维持。吸气时，混合气体经过吸气活瓣进入病人体内；呼气时，吸气活瓣关闭，呼气活瓣打开，呼出的气体经CO2吸收器到达储气囊。整个系统不与外界相通，易于保持呼吸道的湿润，体热损失少。该装置的不足之处是，呼吸阻力较大，不宜于儿童使用。钠石灰吸收CO2的效能降低，容易导致CO2在人体内的蓄积，应及时更换。 循环回路的有关问题 循环回路兼容了无无复吸入活瓣技术，气流冲洗式技术 和二氧化碳吸收技术，随着新鲜气体供应的多少，可以管理紧闭，半紧闭和半开放吸入麻醉。 循环系统有分立式和组合式两种结构设计 循环回路的有关问题 循环回路管理自主呼吸时，不能像Mapleson A回路那样合理利用无效腔气，而且患者的自主呼吸需要额外负担吸气活瓣，呼气活瓣和排气阀三个活瓣阻力，患者的呼吸做功较大，防止复吸入需要相当于通气量的新鲜气流。 小儿麻醉呼吸管理 循环回路的气路部件和气路连接多，发生脱连接和泄漏机会增加 麻醉残气清除系统(AGSS) 吸附式麻醉废气清除系统 无动力麻醉废气排放系统 动力麻醉废气排放系统 麻醉残气清除系统 包括:残气收集装置 输送管道 连接装置 残气处理管 排除装置 作用:收集麻醉机内多余的残气和患者呼出的废气通过管道排出手术室外,避免手术室内空气污染 Machine（麻醉机）