医院感染监测数据收集.ppt

医院感染监测的数据怎样收集 监测的六个环节 评价 措施 反馈 分析 整理 收集 一个周密的研究设计应该做到用较少的人力、物力、财力和时间，最大限度地获得丰富而可靠的信息资料。 1、常规监测 2、专题研究 医院感染常规病例相关监测内容 1．全院综合性监测 2．成人和儿童ICU监测 3．高危新生儿监测 4．外科病人监测 医院感染常规病例相关监测内容 5．微生物耐药性监测 6、抗菌药物使用的监测 7、医务人员针刺伤等监测 医院感染病例监测思路 医院感染专职人员保证重点部门、重点环节、重点人群，开展目标监测；医院感染专职人员和病房兼职监控员相结合，监测非重点部门。 1、重点监测部门 2、目标性监测 3、兼职监控员和病房补充监测 4、临床医生报告 重点监测部门的选择 非重点监测部门 各种手术量 监测程序 1）重点监测部门：临床医生报告——医院感染专职人员监测——每月统计汇总——汇报、反馈。 2）非重点监测部门：临床医生报告——兼职监控员每月统计汇总——汇报、反馈 监测程序 3）目标性监测：医院感染专职人员监测——定期统计汇总——汇报、反馈 4）医院感染暴发的监测：病房医务人员、微生物室人员高度警惕，兼职监控员高度重视，发现任何苗头，专职人员及时跟进监测、控制。 质量控制 1）漏报控制：重点部门临床医生的医院感染漏报情况以专职人员调查结果进行评价。非重点部门的临床医生的医院感染漏报情况以专职人员会诊和流行时病例调查结果进行评价。 2）成效控制：以目标性监测的结果与全国监控网资料和美国NNIS监测资料比较 数据收集的原则 监测范围？ 主动？被动？ 前瞻？回顾？ 资料来源? 观察指标？ 监测资料的来源 以病例为基础的资料 以实验室为基础的资料 调查表的设计 调查表内容：一般情况、住院资料、感染相关因素、医院感染特征。 调查表类型：一览表、个案调查表 相关资料调查 引起医院感染的危险因素（呼吸机，导尿管，血管导管，手术情况） 实验室检查：镜检、培养、血清学诊断 抗菌药物应用情况 观察指标 1、客观指标：观察对象的客观状态，或经仪器测定的结果记录或计算的统计指标。具有较好的真实性和可靠性，应着重选取。 观察指标 2、主观指标：包括研究者依据自己的经验判断和观察对象本身的感觉、记忆、陈述等所结果的统计指标，有主观上的认识以及随意性、偶然性，难以保证真实和稳定。 指标的观察、记录过程就是数据收集的过程。为保证质量，在数据收集的过程中，一切可能干扰研究结果的因素均应有效地控制。如统一培训等。 观察结果应该认真地、实事求是地记录在案。对研究中间出现的异常值，要持审慎的态度，不应该简单地丢弃，应查明原因，核查纠正。 数据收集方法（1） 1、病室医师和护士报告 填写感染病人报告卡 数据收集方法（2） 2、床旁调查： 调查线索来源 3、病历资料： 三测单 医嘱单 病程记录 微生物检测结果 影像学结果 病理检查结果 会诊单 调查线索来源 三测单：发热日期、程度、持续时间 。 正常——发热 低热——高热 持续不断高热 热型 发热停止一段时间后又起发热 。 伴有发热的疾病 各种感染； 免疫性的疾病：结缔组织疾病、药物热。 血管炎症、栓塞形成、组织梗塞或创伤性疾病。 肠道炎症性疾病。 肿瘤 某些代谢性疾病。 调查线索来源 医嘱单： 抗生素应用更改情况 ： 无——有； 口服——静脉； 一般——高级；一种——多种； 停药后再用。 侵袭性操作及应用时间 调查线索来源 病历： 现病史 既往史 入院诊断 病志 调查线索来源 微生物等病原学检测结果：病人的血、尿、粪、分泌物、穿刺液的微生物培养及药物敏感试验，可以帮助感染的诊断 影像学检查： X-线、B超、其他 医院感染病例调查的种类 全面综合性监测 定义：是连续不断地对医院所有的 病人的所有部位及其相关因 素进行综合性监测。 目的：了解全院所有科室、所有病 人医院感染情况。 方式：发病率调查、 现患率调查 发病率的调查 是对一定时期内医院感染的发生情况进行调查，是一个长期、连续的过程。 它可提供本底感染率以及所有的感染部位和部门资料； 早期发现医院感染的暴发流行。 主要计算指标：主要是发病率，调查中还应