基础中医学教学资料-第八章病机2015.11.pptVIP

(二)气的失常 1．气虚 指一身之气不足及其功能低下的病理状态。 成 因： 先天禀赋不足 气的生成不足（后天失养，肺脾肾的功能失调） 气的消耗过多（劳倦内伤，久病不复等） 临床表现： 精神萎顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、易于感冒、 面色咣白、舌淡、脉虚等。 偏于元气虚者，可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症； 偏于宗气虚者，可见动则心悸、呼吸气短等症。 由于元气主要由先天之精所化，是人身最根本、最重要的气，是生命活动的原动力。故元气亏虚可引起全身性气虚，而无论何种气虚亦终将导致元气亏损，特别在小儿和老人表现得最为明显。 心气虚伴有心悸气短，行动时加重； 肝气虚伴有疲乏倦怠、不耐操劳，忧郁胆怯； 脾气虚伴有食欲不振、腹胀便溏、四肢无力，中气不足还可出现内脏下垂、脱肛； 肺气虚伴有咳嗽气短、面色苍白、形寒畏冷； 肾气虚伴有腰退酸软、听力减退、小便频数，甚则不禁等。 从病发原因、症状和脉象来对照现代医学，气虚同现代医学概念“亚健康”极为相似。亚健康的根本原因是阴阳气血不足，五脏功能低下，也与元气不足、气虚相符。 在调治上中医学的整体观念和辨证论治的原则和方法，进行心、肝、脾、肺、肾整体调理，使机体有规律地自我更新、自我复制、逐渐恢复元气，也就把亚健康状态转化为健康  2．气机失调 气机失调，即气的升降出入运行失常，是指疾病在其发展过程中，由于致病因素的作用，导致脏腑经络之气的升降出入运动失常。 　 一般地说，气机失调的病机，可概括为： 气滞（即气的运行流通障碍）、 气逆（即气的上升太过或下降不及）、 气陷（即气不上升力量不足或下降力量过强）、 气闭（气的外出受阻）、 气脱（气失内导而散脱于外）等方面， (1)气滞（气机郁滞）：指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。 成 因： 情志抑郁，或痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞； 脏腑功能失调（肝气失于疏泄、大肠失于传导等）； 气虚推动无力。 病理表现： 气滞于某局部——相应部位的胀满、疼痛 气滞则血行不利——血瘀——形成瘀血 气滞则津液不畅——津停——形成痰饮水湿 由于肝升肺降、脾升胃降，在调整全身气机中起着极其重要的作用，故脏腑气滞以肺、肝、脾胃为多见。 肺气壅塞——胸闷、咳喘； 肝郁气滞——情志不畅、胁肋或少腹胀痛； 脾胃气滞——脘腹胀痛，休作有时，大便秘结等。 共同特点：闷、胀、疼痛。 因气虚而滞者，一般在闷、胀、痛方面不如实证明显，并兼见相应的气虚征象。 (2)气逆 指气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。 成 因： 情志所伤 饮食不当 外邪侵犯 痰浊壅阻 因虚而逆 病理表现： 肺气上逆——咳逆上气。 胃气上逆——恶心、呕吐、嗳气、呃逆。 肝气上逆——头痛头胀，面红目赤，易怒等症， 甚则可出现咯血、吐血（血随气逆）， 乃至昏厥（壅遏清窍）。 《素问·生气通天论》：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 气逆于上，以实为主，但也有因虚而气逆者。 (3)气陷 指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。 成 因： 素体虚弱 清阳不升—— 上气不足 脾气虚损 病久耗伤 中气下陷—— 内脏下垂 病理表现： 由于气陷是在气虚的基础上形成的，而且与 脾气不升的关系最为密切，故常伴见面色无华，气短乏力， 语声低微，脉弱无力，以及腰腹胀满重坠，便意频频等症。 “上气不足”：指上部之气不足，头目失养的病变。一般由于脾气虚损，升清之力不足，无力将水谷精微上输于头目，致头目失养，可见头晕、目眩、耳鸣等症。 《灵枢·口问》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。” “中气下陷”：指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而发生某些内脏的位置下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。 (4)气闭 即气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。 成 因： 情志刺激 外 邪 痰 浊 发生急骤，以突然昏厥，不省人事为特点，多可自行缓解，亦有因闭不复而亡者。 病理表现： 触冒秽浊之气——闭厥 突然精神刺激——气厥