基础中医学教学资料-第七章 发病2015.11.pptVIP

现代临床体质分类 阳盛质：凡强壮的，声高气粗的，好动的人，属于阳盛体质。 此类人平素喜凉怕热，神旺气粗，口渴喜冷饮，尿黄便结，病则易发高热，脉洪数有力，舌红苔薄黄。 本体质之人不易患病，一经患病，多为急性病、暴发病。故饮食方面多用滋阴、清淡之品；运动量也要大一些，让体内积蓄的阳气尽快散发出去，条件许可，每天进行凉泉、温泉水浴，须常清其过盛之热，适当补其耗伤之阴。 阴虚质：这类人形多瘦小，面色多偏红或有颧红，常有灼热感，手足心热，口咽干燥，多喜饮冷，唇红微干，冬寒易过，夏热难受，舌红少苔，或无苔，脉细弦或数。 痰湿质：平素身体肥胖，或嗜食肥甘，嗜睡恶动，口中粘腻。食量较大，多汗，既畏热，又怕冷，适应能力差。 病则胸脘痞闷，咳喘痰多；或恶心呕吐，大便溏泄；或四肢浮肿，或身头重困，关节疼痛重着，苔多腻。 发 病 【目的要求】 1.掌握发病的基本原理。 2.了解影响发病的因素和疾病的传变方式。 一、发病原理 人为什么会生病？ 邪气 正气 正邪相搏 正邪相搏是疾病发生、发展、变化、预 后全过程的最基本、最核心的机制。 （一）正与邪的含义和作用 1、正气 正气——人体的生理机能活动及对外界环境的适应能力、抗邪能力、康复能力的总称。 作用方式： （1）自我调节与控制 （2）抗御外邪的入侵 （3）驱邪外出 （4）修复和再生 2、邪气——泛指各种致病因素 包括六淫、疠气、饮食失宜、七情内伤、劳逸损伤、外伤、寄生虫、虫兽所伤等，有时也包涵着机体内部继发产生的病理代谢产物，如：痰饮、宿食、内湿等等。 作用方式： （1）造成脏腑组织的损害 （2）导致脏腑生理功能障碍 （3）改变体质类型 （二）正邪在发病中的作用 疾病发生的两个方面原因： 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调， 二是外在致病因素对机体的损害和影响。 “外内合邪”发病观 发病的机理，在于正气与邪气的相互作用。 “夫百病之所始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得藏而有名。” 《灵枢·顺气一日分为四时》 正气不足是疾病发生的内在根据 邪气是发病的重要条件 “唯物辩证法认为，外因是变化的条 件，内因是变化的根据，外因通过内因 而起作用。” 毛泽东《矛盾论》 “事物发展的根本原因，不是在事物的外部而是在事物的内部，在于事物内部的矛盾性。任何事物内部都有这种矛盾性，因此引起了事物的运动和发展。事物内部的这种矛盾性是事物发展的根本原因，一事物和他事物的相互联系和互相影响则是事物发展的第二位的原因。” 毛泽东《矛盾论》 1.正气不足是疾病发生的内在根据 正气的强弱对于疾病的发生、发展及其转归起着主导作用。正气是决定发病的关键因素。 （1）正气存内，邪不可干 （2）邪之所凑，其气必虚 《素问·刺法论(遗篇)》：“正气存内，邪不可干。” 邪不可干： 邪不能入侵 邪不能致病 《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。” 其气必虚： 正气虚弱 正气相对不足 “风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 《灵枢·百病始生》  2、邪气是发病的重要条件 邪气在发病中的作用： (1)邪气是导致发病的原因：疾病是邪气作用于人体而引起邪正相搏的结果，没有邪气的侵袭，机体一般不会发病。 (2)决定和影响发病的性质、类型和特点 六淫致病 发病急，病程较短，初起多有卫表证候，证属风、寒、暑、湿、燥、火证。 七情内伤 发病多缓慢，病程较长，发病途径是直接伤内脏，首先作用于心，然后波及相应的脏，使脏腑气机紊乱、气血失调产生病变。 饮食所伤 常损伤脾胃，或致五脏的功能失调，或致气血不足，或致食物中毒等。 (3)影响病位、病情和预后 病位 风邪轻扬，易袭阳位，多在肺卫； 湿邪易阻遏气机，多伤及于脾； 疠气发病急骤，传变快，易传人于里，损伤人体的重要脏器。 病情 感邪轻者，临床症状表现较轻； 感邪重者，症状表现也重。 受邪表浅者多形成表证（轻）； 受邪部位深者多形成里证（重）； (3)影响病位、病情和预后 邪气性质 六淫外感：侵犯肌表，病位较浅， 病情较轻，预后较好； 七情内伤：直中脏腑，病位较深，