厄洛替尼治疗肺癌合并脊髓转移1例.pdfVIP

l临床肿瘤学杂志2012 年1 月第 17 卷第 l 期 Chin回e Clinical Oncolo~.Jan. 却12.Vol. 17.No.l • 95 • 厄洛替尼治疗肺癌合并脊髓转移 1 例 061∞l 河北沧州 沧州市中心医院肿瘤内科张菁华，回 文 【关键词1 厄洛替尼; 肺癌; 脊髓转移 中图分类号:R734.2 文献标识码:D 文章编号: 1009 -归60(2012)01 -创阴 -02 1 病案摘要 患者女性，55 岁。江阴年3 月患者体检时经胸部X 线检 查发现右肺阴影，P町/口、检查显示右上肺、肺门纵隔淋巴结 有明显的示踪分布。既往无吸烟史。遂行右肺上叶切除术+ 淋巴结清扫术+心包开窗术，术后病理示:右上叶肺混合型腺 癌(细支气管肺泡癌+腺泡型腺癌).肿瘤大小4cm x3cm x 3cm，支气管断端( - )，区域淋巴结 17 I 剖，纵隔胸膜( + ), 心包( - ) 。 术后行NP 方案(长春瑞滨 40吨，第 1 ，8 天;顺铀 40吨，第 1 -3 天;21 天为 1 周期)化疗4 周期，于2鹏年7 月 结束。 2侧年8 月患者出现，恶心、呕吐，MRl示:烦内多发脑 因 l 服用尼j各替/毛前领旅 MI{ I ，影像 转移，脑膜转移;E口示:肋骨转移。 于双脚年8 月 28 日至 江阴年9 月 26 日行全脑放疗，DT 4OGyo 2刷年11 月 6 日开 川 : 始口服吉非替尼250吨/日治疗。 2棚年1 月患者出现双下 吨 八 肢肌力减退，活动受限，呈进行性加重，伴排尿排便困难，周身 i l \ 不适，查体双侧膝臆反射消失，下肢肌力E级。 MRl示:颈胸腰 l 段脊健转移瘤，软脊膜转移。血清 CEA 46咱1m}。复查胸部 口示:手术残瑞区域无变化，双肺未见病变。脑部 MRl示:病 J - - 变稳定。考虑病情进展，停用吉非替尼，经本院放疗科会诊建 也 议脊髓放疗，患者及家属拒绝。 2朋年1 月 27 日开始 GP 方 m 案(吉西他滨1ω吨，第 1 、8、 15 元顺锦40吨，第 1 -3 天，28 一 弘 … 叫 天为 I 周期)化疗2 周期，同时予阿糖胞背到吨+地塞米松 5吨箱内注射，每周 1 次，连续3 周，治疗后下肢肌力无改善。 停止化疗后1 个月，复查 MRl显示颈胸腰段软脊膜转移无变 因 2 月民用尼洛替尼6 个月后颈椎 MRl影像 化，于江阴年3 月开始口服厄洛替尼1到mgI日。 1 个月后，患 者排尿排便困难及周身不适逐渐消失，体重增加。继续口服3