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男性，65岁，2年来活动时心慌，气短，2月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg，双肺底少许湿性罗音，心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2厘米，脾未及，下肢浮肿。 1. 最可能的诊断是 A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B.扩张型心肌病 C.退行性心脏瓣膜病 D.高血压性心脏病 E.冠心病 * 2. 应与以下哪个疾病鉴别 A.高血压性心脏病 B.心包积液 C.缺血性心肌病 D.退行性心脏瓣膜病 E.风湿性心脏病 3. 主要鉴别要点是 A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史 B.有无高血压病史 C.有无糖尿病史 D.有无心律失常 E.有无心力衰竭 4. 以下哪项对鉴别诊断至关重要 A.超声心动图 B.心电图 C.动态心电图D.冠状动脉造影 E.测定左室射血分数 * 5. 这二种疾病的最主要治疗不同点是 A.抗心律失常治疗 B.应用强心剂 C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂如ACEI E.介入治疗 男性，40岁，1年前进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿，PE：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整，双肺底湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下4厘米，脾未及，双下肢浮肿（+），BP 130/90mmHg，心电图示完全性右束支传导阻滞 * 1. 该病例最可能诊断是 A.风心病，二尖瓣关闭不全 B.高血压性心脏病 C.冠心病伴乳头肌功能不全 D.扩张型心肌病 E.缩窄性心包炎 2. 该病例主要与下列哪个疾病相鉴别 A.心包积液 B.冠心病 C.限制性心肌病D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病 3. 为进一步确认应进行下列哪项检查 A.动态心电图 B. X线胸片 C.超声心动图D.心肌酶谱 E.血沉 * 4. 下列治疗措施中哪项不合适于该患者 A.钙拮抗剂 B.利尿剂 C.硝酸盐类制剂 D. B受体阻滞剂 E. ACEI * 职业医师考试试题分析 平江县第一人民医院急诊科 向建国 * 1. 关于主动性异位心律，下列哪项不正确 A.阵发性心动过速 B.房性期前收缩 C.心室颤动 D.心房扑动 E.预激综合征 2. 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A.心室重构 B.心内膜炎 C.心室内附壁血栓 D.活动风湿 E.心内膜下心肌梗死 3. 急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉粥样斑块形成 C.冠状动脉内炎症 D.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成 E.冠状动脉狭窄 * 4. 二尖瓣狭窄大咯血的原因是 A.肺淤血 B.支气管黏膜微血管破裂 C.肺栓塞 D.支气管静脉曲张破裂 E.支气管动脉破裂 5. 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变 A.左房和左室扩大 B.左房和右室扩大 C.左室扩大 D.左室肥厚 E.全心扩大 6. 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是 A.风湿性 B.先天性 C.感染性心内膜炎 D.退行性心脏瓣膜病 E.结缔组织病 * 7. 亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是 A. D族链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.革兰阴性菌 E.真菌 8. 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是 A.流感病毒 B.柯萨奇病毒B C.脊髓灰质炎病毒 D.麻诊病毒 E.水痘病毒 9. 引起血性心包积液较常见的病因是 A.结核性 B.尿毒症 C.真菌感染 D.甲状腺功能亢进 E.门静脉阻塞 * 10. 下列哪项不是导致心脏骤停的病理生理机制 A.心室颤动 B.心室停顿 C.持续性室速 D.无脉性电活动 E.心房颤动 11.下列哪项不是主动脉夹层的病因 A.高血压病 B.动脉粥样硬化 C.主动脉狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.马凡综合征 12. 诊断先天性心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是 A.心电图 B.胸部X线检查 C.动态心电图D.超声心动图 E.胸部CT * 13. 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是 A.胸片 B.心电图 C.磁共振成像 D.多普勒超声 E.心肌酶 14.