自发性气胸疾病病人.pptVIP

２．疼痛　 　１）环境； 　２）关心体贴病人，采取相应的措施减轻 　　或控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳 　　嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤 　　口，体位改变时固定好引流管，避免刺 　　激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； 　３）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼 　　痛加剧。 　 措施及依据 * ２、疼痛： 　４）遵医嘱给以止咳剂； 　５）加强营养，多进纤维素，保持大便通 　　畅； 　６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加 　　重，应做好解释工作，必要时按医嘱 　　镇静剂。 措施及依据 * 保健指导 １．积极治疗原发病； ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。 * 讨论:护理分析 该病人存在的问题 护理要点 胸痛 胸痛的护理 低效性呼吸型态 呼吸困难的护理（紧急护理措施） 有感染的可能 预防感染的护理 焦虑 心理护理 本病知识缺乏 健康指导 * 总结 自发性气胸是指肺组织自发性破裂，空气进入胸膜腔。典型表现为患侧突发性胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱、气管向健侧移位。X线示患侧透亮度增加、肺纹理消失，肺组织向肺门收缩，最主要的治疗是抽气减压治疗，最容易忽视的护理是指导病人避免诱因。 * [自测题] 一、名词解释 1.自发性气胸 2.张力性气胸 3.开放性气胸 二、单项选择题 1.治疗气胸的主要方法是（ ） A.吸氧、止痛 B.排气、减压 C.治疗并发症 D.镇咳 2.自发性气胸最早出现的症状是（ ） A.咳嗽、喘息 B.发绀 C.休克 D.胸痛 3.下列哪项不是特发性气胸的特征（ ） A.常规X线检查肺部无显著病变 B.多见于瘦高的男青年　C.容易复发 D.有COPD * 4.特发性气胸与继发性气胸的最主要区别是 A.有无肺的基础病变 B.复发率的高低 C.发病的诱因 D.发病的年龄 三、多项选择题 1.气胸的并发症有（ ） A.纵隔气肿 B.皮下气肿 C.血气胸D.胸膜炎E.气腹 2.胸腔抽气常用的穿刺部位在患侧锁骨中线外 侧的（ ）A.第一肋间 B. 第二肋间 C. 第三 肋间 D. 第四肋间E. 腋前线第4~5肋间 [自测题] * 四、简答题 1.如何做好胸腔闭式引流的护理？ 2.试述紧急排气治疗的方法 [自测题] * * 第十二 节  自发性气胸疾病病人的护理教学课时：1学时讲课人：孟共林 * 案例 患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而立即入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/95 mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余（-）。 医疗诊断为右侧自发性气胸。 * 问题 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类型有哪些？有什么样的临床症状呢？为什么有这样的症状呢？该病人为什么诊断为自发性气胸呢？ 紧急的护理措施有哪些？ * 概念 何为胸膜腔？ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷称气胸。 人工气胸——用人工的方法将空气注入 　胸膜腔所引起的气胸； 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。 * 病因与发病机制 １）原（特）发性气胸：多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年； ２）自发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。 * 诱因 气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。 自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。 * 自发性气胸的发病机制为： 肺组织异常 气道内压力过高 脏层胸膜破裂 肺容量减少 压迫心脏大血管 纵隔移位 诱 因 空气进入胸腔 * 　　临床类型 １．闭合性（单纯性）气胸　随着呼气时肺回缩及渗出物的作用，脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气进入胸膜腔；　 ２．交通性（开放性）气胸　胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。 ３．张力性气胸（高压性）　胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。 难点 * 临床表现 （一）症状　 １．胸痛　常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸