强直性脊柱炎的诊断与治疗古洁若.ppt

SpA中轴病程演变 小 结 新的SpA中轴和外周标准： 可能作出较早的诊断 骶髂关节MRI起了重要的作用 早期诊断、早期治疗可以改善长期的预后 谢 谢 大部分传统DMARDs对AS无效 1. Braun J et al. Ann Rheum Dis 2006;65:1147-53 2. Haibel H et al. Ann Rheum Dis 2005;64:296-8 3. Haibel H et al. Arthritis Rheum 2006;54:678-81 来氟米特2 20 mg/天 甲氨蝶呤3 20 mg/周 皮下 柳氮磺吡啶1 2 g/天 P=0.03 AS患者接受TNF? 抑制剂治疗24周后的ASAS40反应* Etanercept2 安慰剂 Adalimumab3 安慰剂 1. van der Heijde D et al. Arthritis Rheum 2005;52:582-91 2. Davis JC et al Ann Rheum Dis 2005;64:1557-62 3. van der Heijde D et al. Arthritis Rheum 2006;54:2136-46 % Infliximab1 安慰剂 *数据来自不同的研究, 没有直接的比较 强直性脊柱炎患者接受TNF? 抑制剂治疗的长期（2年）疗效* Infliximab (ASSERT)1 Etanercept2 Adalimumab (ATLAS)3 1. Braun J et al. Arthritis Rheum 2008;59:1270-8 2. Davis J et al. Ann Rheum Dis 2005;64:1557-62 3. van der Heijde D et al. Ann Rheum Dis 2009; 68:922-9 Weeks N = 201 199 166 138 128 95 311 296 261 N = 接受治疗的患者人数 *数据来自不同的研究, 没有“头对头“的直接比较 TNF?抑制剂治疗AS的长期临床疗效：7年的结果 Infliximab Braun J et al. Lancet 2002;359:1187-93 Braun J et al. Ann Rheum Dis 2008;67:340-5 Baraliakos X et al. EULAR 2008, Paris, FRI0290 N= 69 54 42 38 37 N = 接受治疗的患者人数 Haibel H et al. Arthritis Rheum 2008;58:1981-1991 抗TNF?疗法对无影像学改变的中轴脊柱关节病的疗效 40 mg Adalimumab每两周一次皮下注射vs 安慰剂 ，为期12周的研究 64 49 23 (n=46) 脊柱关节病 - 诊断与治疗  古洁若 中山大学附属第三医院风湿科 2011-8-13沈阳 脊柱关节病(SpA)的定义 早期 没有影像学改变 中轴型SpA 强直性脊柱炎 以中轴病变为主的SpA 反应性关节炎 银屑病关节炎 炎性肠病性关节炎 未分化型SpA 以外周关节病变为主的SpA 1Calin A et al. N Engl J Med 1975;293:835-9; 2 van der Linden S et al. Arthritis Rheum.1984;27:241-9; 3Braun J et al. Arthritis Rheum 2005;52:4049-50; 4Gran T et al. Ann Rheum Dis 1985;44:359-67; 5Gofton JP et al. Ann Rheum Dis 1966;25:525-7. HLA-B27阳性者比率 8% 8% 9% 14% 50% 强直性脊柱炎—流行病学 6.1% 海达印度安人5 1.1-1.4% 挪威4 0.55% 德国3 0.1% 荷