第24章肿瘤免疫与免疫学检验免疫学.pptVIP

* * 常用肿瘤标志物联合检测的临床应用 肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 NSE、CYFRA21-1 CEA、TPA、SCC、ACTH、降钙素 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CA549 CEA、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA50 前列腺癌 PSA f-PSA、c-PSA、PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA72-4 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CEA、CA125、TPA 膀胱癌 无 TPA、CEA 骨髓瘤 β2-M、本周蛋白 * * 敏感性和特异性常常是一对矛盾，提高了敏感性，降低 了特异性，也就是说提高了肿瘤的检出率，同时提高了肿 瘤的假阳性率；反之，提高了特异性，降低了敏感性，即 提高了肿瘤诊断的准确性，降低了肿瘤的检出率（漏诊）。 我们至今尚未找到一种完美的联合，值得我们在工作中去 寻找。 肿瘤标志物的联合应用 * * 肿瘤的发生与机体的免疫功能状态，尤其是细胞免疫 状态密切相关。肿瘤患者的免疫功能测定对了解病情、 评价疗效、判断肿瘤的发展及预后有重要价值。 判断机体免疫功能状态的常用指标，包括T细胞及其亚群测定，T细胞增殖试验，巨噬细胞功能测定，NK细胞活性测定，T细胞介导的细胞毒性(LMC)测定以及血清中抗体、补体、某些细胞因子，如IL-2、TNF、IFN等测定 二、 肿瘤患者免疫功能状态的检测及临床意义 * * 肿瘤抗原是指在肿瘤发生、发展过程中新出现的或过度表达的抗原物质。 机体的抗肿瘤免疫学机制十分复杂，包括体液免疫机制和细胞免疫机制，其中细胞免疫发挥主要作用。 肿瘤标志物是肿瘤免疫学检验的重要组成部分 ，在肿瘤的辅助诊断、疗效观察和复发监测等方面有重要价值。 单一肿瘤标志物检测的灵敏度较低，选择一些敏感性好，特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，可提高肿瘤的检出率。 肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫测定法等。 小 结 * * 什么叫肿瘤免疫和肿瘤免疫学检验？ 肿瘤抗原的定义和肿瘤抗原的分类。 肿瘤特异性抗原和肿瘤相关性抗原。 机体抗肿瘤的免疫学效应机制。 肿瘤标志物的定义与分类。 肿瘤标志物的临床应用。 常见的肿瘤标志物的临床意义和评价。 肿瘤标志物检测的联合应用原则和评价。 肿瘤标志物检测的影响因素和注意事项。 肿瘤患者免疫功能状态的检测包括哪些内容？ 思考题 * * * 近年来随着现代科技的不断发展，免疫学，分子生物学，细胞生物学，生物化学的深入研究，发现了许多特异性较强，有一定临床价值的肿瘤标志物100多种，受到国内外学者的高度重视。 一、肿瘤标志物及其检测 * * 肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。 （一）肿瘤标志物的慨述 1. 肿瘤标志物的定义 * * 胚胎抗原 癌基因产物 TM 糖链抗原 激素 蛋白质类 酶和同工酶 2. 肿瘤标志物的分类 AFP，CE