骨科患者围术期肺部并发症的防治.pptVIP

骨科患者围术期肺部并发症的防治;内容;围术期肺部并发症;一项外科手术术后肺部并发症预防的调查;如何定义术后肺部并发症？;结果;各种类型手术PPC发生率;围术期肺部并发症的危害;围手术期肺部并发症显著延长患者住院时间;围手术期肺部并发症显著增加患者死亡率; 提出了广义“肺保护”概念：加强对各种原因引起的肺损伤的预防和治疗，以维护患者肺功能,减少肺部并发症，促使患者快速康复。 ;防治原则：严于术前，慎于术中，善于术后;伤口疼痛、颈围固定 患者不愿也不便咳嗽排痰 经口寰枢椎手术 口腔组织、咽后壁水肿 口腔痰液血液多 前路颈椎手术 直接搔扰气道 组织水肿压迫气道;常留置气管导管一段时间，导管的刺激 颈髓功能的受损 支配呼吸肌神经功能障碍 呼吸乏力、咳嗽乏力、气道廓清能力低 交感神经功能受损，副交感占优势 气道收缩 分泌物多 肺泡上皮离子泵等功能降低;气道搔扰;围手术期肺保护的目标;术前准备;呼吸道准备：清洁呼吸道; 沐舒坦独有五大机制，全面肺部保护;40例全身麻醉择期接受上腹部手术的老年患者随机分为两组： 沐舒坦组：沐舒坦针150mg,于气管插管后.手术前缓慢静脉注射 对照组: 安慰剂（生理盐水静脉注射） 观察指标:术后患者咳嗽程度,咳痰容易程度,咳痰量,咳痰性质;研究结果：沐舒坦组和对照组比较,咳嗽程度较轻,痰易咳出;研究结果：沐舒坦组和对照组比较,痰量少,而且稀薄;肺叶切除术:沐舒坦降低肺部并发症和住院成本;研究结果：沐舒坦减少肺部并发症和ICU治疗天数; 研究结果：沐舒坦减少手术后住院天数和费用;北京积水潭医院 104例颈椎前路患者 对照组42例, 氨溴索静注 治疗组62例,氨溴索静注＋异丙托溴铵气雾剂联合盐酸氨溴索雾化吸入 结果：声音嘶哑、咽干、咽痛、痰液粘稠增多不易咳出等症状3d内改善情况治疗组显著高于对照组;陆总骨科OICU 2011经口颈椎105例，其他颈椎500例 氨溴索150mg泵注,3/日 异丙托溴铵750ug+氨溴索30mg雾化, 3/日 与2010年比 肺部并发症（肺不张、肺炎、气道痉挛、粘痰难咳）显著减少 高位截瘫的患者：肺顺应性改善，潮气量增加，大大降低肺部并发症导致的??死率。;过敏患者禁用 定期监测痰液粘稠度，适时调整剂量 评估是否有气道廓清能力，一定要确保痰液的引流 咳嗽能力 定期吸痰 慎用镇静镇咳药物;沐舒坦在围手术期应用的推荐;仿制品产品信息;谢 谢