健康评估之教学尿液检查.pptVIP

尿 液 检 查 内科教研室 韩兴全 尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液。 尿液检查的目的： 1、直接： 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 2、间接：反映全身多脏器及系统的功能。 尿液检查的临床应用 1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察： 炎症、结核、结石、肿瘤 2、协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤 3、安全用药监护： 4、产科及妇科疾患的诊断： 妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎 尿液的收集方法、要求 1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检（1h内／40C冷藏） 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养：以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内 常用防腐剂 （1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量） （2）40％甲醛 0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数） （3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾素 儿茶酚胺、17–OH、 17–CS） （4）麝香草酚 0.1g/100ml尿 （结核菌检查） （5）?30％醋酸（PH4.5）10ml/24h （醛固酮） （6）冰醋酸（PH2.0） 10ml/24h （5－HT） 尿液标本的种类： 1．首次晨尿 2．随机尿 3．餐后尿 4．定时尿 尿液常规检查 检查基本内容 一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查 一、物理学检查 正常表现 临床意义 尿量 400~2000/d 1 多尿2500ml/日。 渗透性（糖尿病）肾性（肾小管重吸收障碍） ADH性（尿崩症） 2 少尿400ml/日（17ml/h）, 无尿100ml/日（肾前 / 肾 / 肾后性） 颜色 无色 / 淡黄色 血尿*（肉眼/镜下）；Hb尿；脓尿/菌尿； 胆红素尿；乳糜尿。 透明度 透明 浑浊（异物存在） 气味 芳香 NH3味（腐败）； 烂苹果味（糖酸中毒）；大蒜样味。 比重(d)1.015~1.025 增高（肾前性少尿、糖尿病、蛋白尿）； 降低（尿崩症、多尿）。*固定低比重尿。 （一）尿量：1000~2000ml/24h。 1 多尿：2500ml/日。 （1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 肾 性（肾小管重吸收障碍） ADH性（尿崩症） 除糖尿病外，尿量越多、比重越低。 2 少尿：400ml/日（17ml/h）, 无尿：100ml/日 （1）生理性：相对性有效循环血量不足。 （2）病理性： （1）肾前性少尿 血容量减少 （2）肾性少尿 各种肾实质性病变 （3）肾后性少尿