医学微生物学第7章细菌感染与免疫.pptVIP

Infection and Immunity of Bacteria 细菌的致病作用 黏附素：是细菌表面一类与黏附相关的蛋白，有菌毛黏附素和非菌毛黏附素。 黏附素与宿主细胞膜的黏附素受体结合， 然后定植在细胞上。 荚膜：抗吞噬和抗杀菌物质的作用。 侵袭性物质： 侵袭素：能使细菌侵入邻近上皮细胞、由侵 袭基因编码的一种蛋白质。 侵袭性酶：利于细菌扩散、抗吞噬的胞外酶 生物被膜：由细菌及其分泌的胞外多聚物组成 的膜状的细菌群体，更适应环境的一种生 存方式。 外毒素 外毒素特性： 外毒素分类： 内毒素 内毒素 内毒素与外毒素的比较 细菌侵入部位 屏障结构 皮肤粘膜屏障 物理屏障作用－完整性，肠蠕动，纤毛摆动 化学屏障作用－分泌液的杀菌物质 生物屏障作用－正常菌群 血脑屏障 由软脑膜、毛细血管壁、壁外星形胶质细胞形成的胶质膜组成。5Y发育不完善。 胎盘屏障 由基蜕膜和绒毛膜滋养层细胞组成。妊娠3月发育不完善。 吞噬细胞 中性粒细胞；MO/Mφ（大吞噬细胞） The two Phagocytes Neutrophils 特点：小吞噬细胞；血循环中存在6~8h；每天产生1×1011个；未被招募，2～3天凋亡。 作用：吞噬，杀伤和消化细菌。 The two PhagocytesMacrophages MPS： 柯否氏细胞 肺泡细胞 MO Mφ 破骨细胞 腹腔巨噬细胞 等等 吞噬和杀菌过程： 趋化 接触 吞入 杀伤消化 诱导IR a. 趋化：吞噬细胞粘附到血管内皮细胞，游走迁移到炎症部位。 氧依赖系统：氧化酶系统respiratory burst－ ROI，RNI 氧非依赖系统：产生溶菌酶,蛋白水解酶、CK等 完全吞噬 不完全吞噬 组织损伤 体液因素 防御素（defensin）：是一组耐蛋白酶的多 肽，具有广谱的非Ag特异性的杀伤作用。 种类：人体内有α-防御素, β-防御素，分别由Neu,上皮细胞产生。 作用：杀伤某些细菌、真菌和有包膜V。 机制：与病原体带负电的成分结合，致膜通透性改变；刺激细菌产生自溶酶；诱导CK产生，致炎和趋化作用；阻止包膜V复制。 补体：旁路途径，MBL途径 早期抗感染作用： 趋化作用－C3a,C5a,C567 调理作用-C3b 粘附作用-C3b,C4b 炎症作用-C2a,C3a,C4a,C5a 溶菌、溶细胞、抗V作用-C56789 CK：引起炎症反应,趋化作用,激活免疫细胞,抑制V复制,细胞毒等作用。 溶菌酶 存在于体液及吞噬细胞溶酶体中，抗G+菌 其他 如PG, NO，乙型溶素等。 特异性抗菌免疫 一、抗胞外细菌感染的免疫：以体液免疫为主 1. 吞噬细胞的吞噬作用 2. 调理作用 3. 激活补体溶菌作用 4. 中和细菌外毒素 5. 阻止细菌黏附(SIgA) 6. 细胞免疫：Th2分泌CK 二、抗胞内细菌感染的免疫 1. 吞噬细胞的吞噬作用 2. 特异性细胞免疫 3. 局部黏附免疫 细菌感染的发生与发展 显性感染 全身感染： 毒血症:外毒素进入血流 内毒素血症：内毒素进入血流 菌血症：细菌进入血流未繁殖 败血症：细菌进入血流并繁殖 脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织产生病灶 带菌状态:隐性或显性感染后，细菌仍然存在 在体内。 吞噬结果： 体液免疫：ADCC作用；激活补体经典 途径；调理吞噬作用；中和 作用 细胞免疫：CTL；Th1细胞 黏膜免疫：SIgA抑制病原体黏附 抗菌感染特点： 病原体 病原体 病原体 病原体 抗原 B细胞 浆细胞 抗体 ADCC 中和作用 调理作用 （补体参与） 靶细胞 阻断对靶细 胞的感染 调理作用 Th细胞 的辅助 Fc受体 Fc受体 补体受体 MAC Fc受体 抗体的功能 吞噬细胞 NK细胞 感染类型 显性感染 隐性感染 带菌状态 隐性感染（亚临床感染） 临床症状不出现或不明显 宿主免疫力较高 细菌毒力较弱、数量较少 机体可获特异性免疫