黄疸患儿护理查房【精品医学培训课件】.ppt

精品医学培训课件 新生儿黄疸 又称：新生儿高胆红素血症 2014年7月儿科护理查房 查房目的： 今天我们对新生儿黄疸的一个患儿进行查房，目的是通过本次查房，让年轻护士对此病种的相关知识掌握的更好，同时让大家对新生儿黄疸的护理要点及疾病的观察要点进一步掌握，从而提高护理质量，提高患者的满意度。 汇报病例 病史汇报 姓名：朱友红之女 性别：女 年龄：7天 病例特点：发现皮肤黄染3天。患儿系孕2产2孕足月在我院产科剖宫产出生，出生一般情况可，于3天无明显诱因发现患儿皮肤黄染，未行特殊特殊处理，无发热，无抽搐，无呕吐，无咳嗽，无喘息，无腹泻等症状，今感患儿皮肤黄染进一步加重，遂来我科就诊，经皮测疸：18mg/dI，后以“新生儿高胆红素血症”收住院治疗。 既往史：患儿双亲体健，否认“乙肝、结核”病史，患儿母亲为O型血，余无特殊。 入院查体 T 36.5°C P122次/分 R42次/分 发育正常，足月儿貌，神志清楚，精神反应欠佳，前囟平软，皮肤巩膜黄染明显，浅表淋巴结无肿大，颈软，咽不红，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，脐部残端已脱落，无渗液，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经反射未见异常，四肢肌张力可。 护理记录 2014-07-06 09:42 T36.5 P122 R 42 患儿精神吃奶可，皮肤粘膜黄染明显。入院嘱专人看护，合理喂养，保持皮肤清洁。 2014-07-06 11:00 箱温31℃，遵医嘱置暖箱，戴眼罩，穿尿裤，行蓝光治疗。 2014-07-08 06:00 T36.5 P128 R40 箱温30℃遵医嘱停蓝光治疗，为患儿取眼罩，患儿出暖箱。 护理记录 2014-07-08 12:30 患儿遵医嘱穿尿裤，戴眼罩，置暖箱行蓝光治疗，箱温为30℃。 2014-07-08 02:00 T36.3 P126 R40患儿停止蓝光治疗。 2014-07-09 09:45患儿好转出院。 该患儿是因为黄疸症状加重来院诊治，那么什么是新生儿黄疸？ 新生儿黄疸是新生儿常见的一种现象，既然黄疸跟体内胆红素浓度有关系，为什么新生儿会出现黄疸？ 相关知识介绍 胆红素的运输 游离胆红素或 称（未结合胆红素） 血循环中 ↓+白蛋白 胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白） 或称（联结胆红素） ↓ 肝血窦 ↓肝细胞摄取 Disse间隙 ↓+Y,Z蛋白 胆红素-载体蛋白Y/Z 光面内质网↓UDPGT 胆红素葡萄糖醛 酸酯结合胆红素（CB） ↓胆汁 肠道 联结的胆红素（USB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过 新生儿联结的胆红素量少 原因： 早产儿胎龄越小 ↓ 白蛋白含量越低 ↓ 联结胆红素的量越少 刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结 ↓ 胆红素的摄取，结合和排泄 胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白） 或称（联结胆红素） ↓ 肝血窦 ↓肝细胞摄取 Disse间隙 ↓+Y,Z蛋白 胆红素-载体蛋白Y/Z 光面内质网↓UDPGT 胆红素葡萄糖醛 酸酯结合胆红素（CB） ↓胆汁 肠道 CB水溶性，不能透过半透膜，可通过肾小球滤过 新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因： 出生时肝细胞内Y蛋白含量极微 UDPGT含量降低，活性降低 出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时下降，早产儿更明显 既然黄疸跟体内胆红素浓度有关系，为什么新生儿会出现黄疸？ 胆红素的来源 衰老红细胞 血红蛋白 骨髓中红细胞前