贝克认知疗法o.pptVIP

贝克认知治疗 （ Beck Cognitive Therapy ） 认知治疗适应症： 抑郁症 广泛焦虑障碍 惊恐障碍 社交恐怖 物质滥用 进食障碍 配偶问题 住院抑郁患者 自从1977年有关认知治疗的疗效追踪研究首次发表以来，认知治疗已经得到大量的证实。（社会信息加工） 情绪障碍认知模式的关键成分 负性自动思维 （特征：认知曲解或逻辑错误） 中间信念 核心信念 1、负性自动思维 （negative automatic thoughts） 在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。 大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。 负性自动思维的理解 负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关； 自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物； 无限追加：一次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。 存在方式：内部的自我言语self-talk、意象 是一种思维流，不仅见于有精神痛苦的人，它对我们大家都很平常的。大部分时间意识不到。 内容：可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释； 有心理障碍的人常常会把中性甚至是积极的处境加以误解，因而他们的自动思维是有偏差的。 负性自动思维的特征——认知曲解（cognitive distortion） 抑郁障碍的认知曲解（认知三联症） ①对自我的消极认知 ②对自己过去经验的消极解释 ③对自己未来的消极预期 认知曲解的类型 （一）两极性的思维（非黑即白） （二）任意推断（把想象当现实） （三）选择性抽取（心理过滤） （四）情绪推理（逻辑错误） （五）“应该倾向” （六）贴标签和贴错标签 （七）夸大缩小 两极性思维（非黑即白）(dichotomous thinking) 走极端，要么全对，要么全错，把生活看成非黑即白的单色世界，没有中间色。将导致完美主义； 选择性抽取（心理过滤） 选择了一个细节，忽略其他方面，以至整个情绪都染上这一个细节的色彩。　个体抽取一个事实或者观念，以支持他的抑郁和消极的思维。 夸大和缩小（过度引伸） 过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；仅有一点小失误，就作出整个人生价值的结论 贴标签和贴错标签 　　　在错误的基础上对自己贴的标签是自己的消极观点的来源。 一个人有几次和熟人交往时显得较笨拙，他总结说“我不合群，我是一个社交失败的人。”而不是说“我和小王说话时感到有时笨拙”。 情绪推理 指将感性当理性，凡事跟着感觉走。 基本表述方式为 我感觉到他-----所以他肯定是真的； 我喜欢----所以我没有办法； 我觉得…… 应该倾向 　一个人必须漂亮、聪明、富有、有创造性，否则很难高兴起来。 　别人（社会）应该公平对待我 　人应该左右事物的发展变化、应该成为强者； 　一个人必须依靠他人，必须有一个强者为靠山。 　过去的影响是无法消除的。 (二）信念 核心信念 核心信念是信念的最根本环节；是整体的、牢固的和全面概括的。 三类 （1）对自己： “我无能”和“我不可爱”前者是针对自己的能力做出的消极判断，后者则是针对自我价值做出的消极判断。 （2）对世界 （3）对未来的信念； 中间信念——态度、规则和假设 态度体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以在生存的法则，隐藏起来的，不为人知的规则。 假设与规则紧密相连，由规则推论而出， 　态度：“不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的。” 　规则：“我必须尽我最大努力利用全部时间备课。” 假设：“如果我工作努力，也许能让学生们喜欢听我的课。” 三、治疗技术 治疗的一般步骤 访谈评估 识别和评价（改正）负性自动思维 识别信念 矫正信念 （一）访谈评估 了解 ——现在的问题、 ——生活史 ——过去的创伤经验 ——来访者对治疗的期望。 心理问题回答提纲? ① 希望解决的问题是什么？ ② 问题出现的时间、经过和原因。 ③ 问题出现后对自己产生什么样的影响，自己是怎么对待的，结果如何？ ④ 哪些因素可以使你的问题加重或减轻，你认为为什么会这样？ ⑤ 评价你自己的性格特征。 ⑥ 讲出几件你记忆中印象深刻的经历 ⑦ 简述你的生长生活环境。 （二）识别和评价自动思维 识别自动思维可以说是认知疗法中最为重要的工作之一。 识别和评价自动思维的技术 1、关注情绪，反思情绪来源 2、区分自动思维和情绪 3、认知连续体技术 言语盘诘技术 认知日记 1 关注情绪、反思情绪 识别自动思维，最好的方法就是先找出来访者产生的相关情绪体验 然后询问来访者，是什么样的想法，或者是意象（头脑中出现的图像，自动思维也会以这种形式出现）令他