定点医疗管理下的门诊服务利用与费用分析_以杭州A医院为例.pdfVIP

中国卫生政策研究 2009年 2 月第 2卷第 2 期 ·专题研究 · 定点医疗管理下的门诊服务利用与费用分析 : 以杭州 A 医院为例 1 2 1 周召梅 　徐林山 　汪利民 1. 杭州市第一人民医院　浙江杭州 　3 10006 2. 杭州市医疗保险管理服务局 　浙江杭州 　3 10003 【摘 　要 】目的:探讨定点医疗管理对参保人员门诊服务利用的影响 。方法 :采用 Excel 2003和 SPSS 12. 0 对数据进行分析 。结果 : 2007年上半年门诊两周就诊率呈逐月上升趋势 ,下半年基本维持在 60. 0 ‰左右 ;各 月医保基金支付额占门诊医疗费的比重呈 “U ”型分布 , 门诊次均费用逐月上升 ,下半年增长迅速 ;次均费用 、 两周就诊率与统筹基金支付比重有相关关系 。结论 :定点医疗管理办法提高了居民的门诊服务利用水平 ,减 轻了患者的疾病经济负担 ,提高了医保基金的使用效率 。 【关键词 】定点医疗管理 ; 门诊统筹 ; 门诊服务利用 ;费用 中图分类号 : R 197　文献标识码 : A 　文章编号 : 1674 2982 (2009) 02 002704 Ana ly sis for the utiliza tion an d expen se s of the outpa tien t serv ice under con tracted m ed ica l m anagem en t: a ca se from Han gzhou A ho sp ita l 1 2 1 ZHOU Z haom ei , X U L in shan , WAN G L im in 1. H angzhou F irs t P eop les H osp ita l, Z hej iang H angzhou 3 10006, Ch ina 2. H angzhou M ed ica l Insu rance A dm in is tra tion B u reau, Z hej iang H angzhou 3 10003, Ch ina 【A b stract 】Objective: To discu ss the effect of con tracted m edical m anagem en t on ou tp atien t service u tilization. M ethod s: D ata is analyzed m ain ly by Excel 2003 and SPSS 12. 0. R e su lts: Twoweek visit rate increa sed in the first half of 2007 and m ain tained abou t 60. 0 ‰ in the second half year. The p roportion of m ed ical in su rance fund p aid in ou tp atien t exp en se s each mon th changed a s U shap e. The average ou tp atien t service exp en se s p er visit increa sed mon th by mon th , and even dram atically in the second half year. The average ou tp atien t service exp enditu re p er visit and twoweek visit rate have a sign ifican t relation sh ip w ith the p roportion of social poo ling fund p aid in ou tp atien t ex p enditu re.