《内科常见疾病教学资料》肺癌-临概.pptVIP

早期诊断！ 男性、＞40岁、吸烟指数＞400年支 无明显诱因的刺激性咳嗽持续2—3周，治疗无效； 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者； 持续或反复在短期内痰中带血无其他原因可解释者； 反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎； 原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著者； 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)； X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张； 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者； 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者； 无中毒症状的胸腔积液，尤以血性进行性增加者； 鉴别诊断 肺结核球 年轻 结核好发部位 边界清楚 有包膜 随访无改变 直径多＜3cm 肺门淋巴结结核 儿童、老年 多有结核毒性症状 PPD实验强阳性 抗痨有效 急性粟粒性肺结核 发病年龄相对较轻 发热等毒性症状 大小均匀 分布均匀 密度均匀 肺炎 起病急骤 毒血症状 抗菌治疗有效 病灶吸收迅速、完全 肺脓肿 起病急 中毒症状明显 大量脓臭痰 血WBC和中性粒细胞升高 空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变 治疗原则 手术为主，放疗、化疗和免疫疗法相结合的综合治疗 预防 提倡戒烟 控制环境污染 早发现、早诊断、早治疗 谢 谢 * 原发性支气管肺癌 温州医学院附属第一医院呼吸内科 温州医学院第一临床学院 金旭如 Primary bronchogeni