《内科常见疾病教学资料》肺结核-临概.pptVIP

肺结核 Pulmonary Tuberculosis 温州医学院附属第一医院呼吸科 温州医学院第一临床学院 金旭如 病例 男性，25岁。平素体健。2月前到天津学习理发。无烟酒嗜好 ?发热、咳嗽，活动后呼吸困难1月。发热以下午明显，最高38°C，无寒颤。有夜间盗汗和消瘦。肺部体检：消瘦，两上肺闻及细湿罗音，少量呼气期干罗音。胸部CT见如下图： 两肺多发渗出阴影，以实变为主，可见支气管充气征，部分病灶密度较高，呈结节状。未见明显空洞 痰涂片：找到数条抗酸染色阳性杆菌 入院后查血常规：白细胞计数5.6k/l（正常） 血沉87mm/min（明显升高） PPD实验：强阳性 病人诊断？ ? 两肺结核？ 认识结核病 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，以肺结核最多见，流行严重地区大量移民、HIV感染、耐多药性结核病导致全球结核病疫情明显上升 临床类型 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其它肺外结核 菌阴肺结核 原发型肺结核：初次感染发病，多见于儿童肺部原发病灶＋引流淋巴管＋肺门、纵隔淋巴结炎 血型播散型肺结核 两肺均匀分布大小一致（约2mm）的粟粒样结节 继发型肺结核 ★为成人肺结核最常见类型 包括： 渗出性肺结核 增生型肺结核 干酪性肺结核 结核球 慢性纤维空洞性肺结核 ★好发与两肺上叶尖后段和下叶背段 干酪性肺炎 渗出性肺结