《内科常见疾病教学资料》冠心病课件1.pptVIP

冠心病的传统易患因素 心绞痛的分型 1.稳定型心绞痛 2.不稳定型心绞痛 3.变异型心绞痛 辅助检查 一、心脏X线检查： 可无明显异常 如已伴缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等 心电图负荷试验 机制：运动增加心脏负荷以激发心肌缺血 方式：平板和踏车 负荷目标：达到按年龄预计可达到的最大 心率或 亚急性心率（85%- 90%的最大心率）。 方法：运动中监测心电改变，运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均应记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步监测血压。 阳性标准：运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低大于等于0.1mv持续2分钟。 *运动中出现心绞痛、步态不稳、出现实行心动过速（连续3个以上室性期前收缩）或血压下降时，应立即停止运动。 心电图负荷试验 禁忌症： （1）急性心肌梗死的急性期（1个月内） （2）不稳定型心绞痛 （3）急性心肌炎 　　 （4）急性心内膜炎； 　　 （5）心力衰竭； 　　 （6）冠状动脉主干狭窄； 　　 （7）快速房性或室性心律失常； 　　 （8）严重房室传导阻滞； 　　 （9）严重主动脉瓣狭窄； 　　 （10）急性肺动脉栓塞或肺梗死； 　　 （11）严重高血压未经控制； 　　 （12）严重肢体残疾 鉴别诊