《内科常见疾病教学资料》肺炎-临概.pptVIP

肺 炎 温州医学院附属第一医院 呼吸科 温州医学院第一临床学院 金旭如 病例 某天下午某大学某年级一个男同学冒雨踢了一场球，踢完球开始就出现咽痛，自测体温37.0度，自行口服润喉片治疗。 当天晚上该男同学体温骤升至39.7度，咳嗽加重，痰少，至医务室就诊，给予克林霉素针输注治疗，夜里复测体温39.2度。之后在医务室连续输注克林霉素针2天，体温仍无回降 第3天开始咳脓痰，并感右侧胸痛，深呼吸时疼痛加剧。 送至附属一医就诊： T：40℃，BP：100/70mmHg，P：100次/分 神志清，精神软，面色潮红，口唇可见泡疹，右下肺可闻及湿性罗音 血常规：白细胞13.0k/l，中性粒细胞89％ 胸片：右下肺大片阴影 痰涂片：大量链状排列G＋球菌 胸片 右侧肺中下部大片密增高阴影（中叶实变） 痰涂片：大量链状排列带荚膜的G＋球菌 诊断？ 肺炎 定 义 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，病因以感染为最常见，其它可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 解剖学分类（现已不采用）忽略 按感染场所分类 院外获得性肺炎（社区获得性肺炎） 医院外感染的肺炎，肺炎球菌最多见 院内获得性肺炎 病人在住院后（48～72h后）发生的肺炎，G-杆菌（绿脓、肺克）、葡萄球菌、真菌 按病因分类 感染性肺炎：细菌（最常见）、病毒、支原体、真菌、其它（立克次体、