《内科常见疾病教学资料》冠心病.pptVIP

冠心病 冠心病是一种由冠状动脉 粥样硬化狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病的临床类型 临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞和猝死； 心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。　　 （1）劳力性心绞痛又分3类： 一是新发生的心绞痛； 二是稳定型劳力性心绞痛； 三是恶化劳力性心绞痛。　　 （2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。 发病机理 冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。 动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。 冠心病主要症状 心绞痛发作表现不一。多数人形容其为胸部压迫感，闷胀感憋闷感，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。 1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑, 常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。 有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。 用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。 有