深圳市《保健食品经营企业卫生许可证》补发申请表.docVIP

受理编号： 受理时间： 申请事项 申请补发《保健食品经营企业卫生许可证》 申请企业地址 所属行政区 经办人姓名 经办人固定电话 经办人移动电话 经办人联系地址 邮政编码 填写日期 年 月 表 须 知 1、填表前确知应享有的权利和应承担的义务。 2、申请表封面的项目为必填项目，请认真如实填写申请表中的各项内容。 3、申请企业对所提交申请表、文件、证件等申请材料的真实性、有效性和合法性负全部责任。 4、其它需提交的申请材料，请使用A4型纸打印或复印，按顺序装订成册，并逐页加盖公章，如申请企业未有公章，法定代表人或企业负责人需逐页签字。有条件可同时提交电子版一份。 5、提交材料属复印件的，均需提供原件核对。 6、申请企业提交的材料和表格应当打印，或用黑色、蓝黑钢笔、签字笔认真填写。 7、申请企业提交的文件、证件应当整洁，不得涂改。申请表格确需涂改的，必须由法定代表人（或企业负责人）签字或被授权能够补正材料的经办人签字确认。有公章的企业还应加盖公章。 附表1 序号 申请材料目录（请在所提交材料前的（ ）打内“√”） 1 ） 深圳市《保健食品经营企业卫生许可证》补发申请表1份） 2 ） 3 （ ） 《授权委托书》（原件1份1份 4 （ ） 《深圳特区报》、《深圳商报》 5 （ ） 《营业执照》复印件1份 2 《保健食品经营企业卫生许可证》许可（登记）事项 企业名称 经营地址 企业法定代表人 企业负责人 经营方式 许可证编号 许可证有效期 补 发 申 请 遗失原因 刊登媒体名称 刊登媒体时间 （粘贴媒体资料） 申 请 单 位 保 证 本企业所填报内容及提供的材料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。 申请企业盖章： 法定代表人（或企业负责人）签字： 月 日 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------