瘿病眼病中医临床路径.doc

瘿病眼病中医临床路径 一、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径标准住院流程。 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为瘿病眼病（TCD编码:BNG120）。 西医诊断:第一诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》 （ZYYXH/T42-2008）。 （2）西医诊断标准：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》（中华医学会，2008年）、 《甲状腺病学》（科学技术文献出版社，2004年）。 2．疾病分类 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状 腺相关性眼病）诊疗方案”。 瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）临床常见证候： 肝气郁结证 肝火旺盛证 风阳内动证 气阴两虚证 痰结血瘀证 阳虚水泛证 （三）治疗方案 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状 腺相关性眼病）诊疗方案”。 — 161 —  1、诊断明确，第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合瘿病眼病（TCD编码:BNG120）和甲状腺眼病、甲状腺相关性眼 病的患者。 2.同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流 程实施者，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH） （2）甲状腺特异性抗体（TPOAB、TM、TRAB） （3）突眼度 （4）甲状腺超声 （5）血常规、尿常规、便常规+潜血 （6）心电图 （7）肝功能、肾功能、血脂、血糖 （8）胸部透视或 X线片 （9）眼科检查 （10）眼部 CT 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 T淋巴细胞亚群测定、TSAB测定等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝气郁结证：疏肝理气、消瘿散结。 （2）肝火旺盛证：清热泻火、消瘿散结。 （3）风阳内动证：育阴潜阳、消瘿散结。 （4）气阴两虚证：益气养阴、消瘿散结。 （5）痰结血瘀证：化痰软坚、活血化瘀。 （6）阳虚水泛证：温阳利水、消瘿散结。 2．中成药治疗 — 162 —  3．非药物疗法：针灸和耳穴贴敷辅助治疗。 4.其他疗法：根据病情需要选择中药膏剂穴位贴敷。 5.内科基础治疗：主要包括对甲状腺功能调整和稳定控制。 6.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．眼部畏光流泪、胀痛、活动障碍、复视等主要症状改善，突眼度减小。 2.甲状腺功能控制良好。 3.初步形成具有中医特色的个体化的治疗方案。 4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 内分秘科中医临床路径 二、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径住院表单 适用对象: 中医诊断:第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。 患者姓名: 性别 : 年龄 : 门诊号： 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期 : 年 月 日 标准住院日≤28天 实际住院日: 天 时间 年 月 日 （第 1天） 年 月 日 （第 2-7天） 主要诊疗工作 □询问病史与体格检查 □完成初步诊断及评估 □评估患者病情 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □确定常规治疗方案 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □与患者及家属沟通病情 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案 □明确诊断 □评估患者病情 □完成病程记录 重点医嘱 长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □口服中成药 □非药物疗法 □其他疗法 □基础治疗 临时医嘱 □甲状腺功能（FT3、FT4、TSH） □甲状腺特异性抗体（TG、TM、TRAB） □突眼度测定 □甲状腺超声 □血常规、尿常规、大便常规+潜血 □心电图 □肝功能、肾功能、血脂、血糖