荧光血管造影在颅内肿瘤手术中应用的初步报告.pdfVIP

.186. 中华神经外科杂志2013 年2 月第29 卷第2 期 Chin J Neurosu晤. February 2013. Vol. 29. No.2 ·临床论著· 荧光血管造影在颅内肿瘤子术中 应用的初步报告 黄生炫 熊云彪尹浩杨承勇 马骏杨恒许长平 刘窗溪 贵州省人民医院自 2009 年7 月至 2011 年7 月 始亮度衰减，毛细血管期移行于动脉期后，持续约 使用莱卡( M5250H4 型)显微镜开展呵|睐菁绿 15 min ，静脉期与毛细血管期不易明确区分。如需 ( indocyaninegree ,ICG )荧光造影技术，对 14 例颅内 要，间隔 15 min 后可以重复造影。极少数患者有过 肿瘤切除前后行 ICG 荧光造影，于术获得满意疗 敏现象[l] ，因此术前必须确认患者无腆、贝壳类食 效。现报告如下。 物及其他严重过敏史，元虹振。 结果 资料与方法 ICG 荧光血管造影 14 例，能判断肿瘤的供血动 1.临床资料:男 8 例，女 6 例，年龄 18 -73 岁， 平均48.5 岁。其中窦镰旁脑膜瘤6 例，蝶骨崎脑膜 脉、引流静脉4 例;先处理供血动脉，减少术中出血。 瘤4 例，昕神经瘤2 例，鞍区颅咽管瘤2 例。 1 例窦旁脑膜瘤位于矢状窦前 1 汀，术中造影发现受 2. 手术方法:6 例窦镰旁脑膜瘤患者，其骨瓣均 侵犯的矢状窦不显影提示窦腔完全闭塞，予以结扎 并切除受累的上矢状窦及大脑镰。 1 例窦镰旁脑膜 过中线充分暴露矢状窦，切开硬脑膜暴露肿瘤组织。 在肿瘤切除前后行 ICG 荧光血管造影，根据造影结 瘤，术中造影发现受侵犯的上矢状窦有鑫影形成提 果初步判断矢状窦通畅情况;4 例蝶骨崎脑膜瘤采 示窦腔不完全闭塞，予以切除肿瘤并修补上矢状窦。 其余4 例窦旁脑膜瘤切除后行术中荧光造影显示矢 用改良扩大翼点人路额颜部弧形切口，2 例听神经 状窦显影良好提示窦腔通畅。 2 例蝶骨崎脑膜瘤、 瘤采用枕下乙状窦后人路，2 例鞍区颅咽管瘤均采 l 例鞍区颅咽管瘤、l 例小脑脑桥角区昕神经瘤切除 用翼点人路，各组病例均充分暴露病变，切除肿瘤前 肿瘤完毕后行 ICG 荧光造影发现与肿瘤毗邻的血 后行 ICG 荧光血管造影，初步判断部分肿瘤的供血 管痊孪变细，其中 l 例蝶骨崎脑膜瘤、1 例听神经瘤 动脉、引流静脉，指导分离肿瘤及与之毗邻的脑神经 合并有血管折曲，及时使用婴粟碱脑棉覆盖 2- 及血管。 4 min和垫敷明胶海绵后再次造影提示血管痊李明显 3.ICG 荧光血管造影方法:充分暴露病变(清除 血块、脑棉、明胶海绵等) ，无菌注射用蒸馆水溶解 缓解，折曲的血管复原。 14 例患者肿瘤切除后造影发 呵|噪菁绿(O. 2 - O. 5 mgl屿，极量为 5.0 mglkg) 。 现术野其他部位血管痊孪5 例，使用瞿粟碱脑棉覆盖