胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用.pdfVIP

·圆圆 · 中华医学超声杂志（电子版）圆园员员年员月第愿卷第员期 悦澡蚤灶允酝藻凿哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），允葬灶怎葬则赠圆园员员，灾燥造愿，晕燥援员 ·胎儿畸形产前超声· 胎儿实时三维（四维）超声心动图 初步临床应用 顾莉莉 李胜利 文华轩 陈琮瑛 姚远 王银 编者按 实时三维（四维）超声心动图已应用于小儿和成人检查，虽然也有 关于胎儿心脏三维超声的研究报道，但都不是真正意义上的胎儿四维超声心动 图。本研究通过一个简单的四腔心切面，一键采集胎儿心脏容积，后处理显示胎 儿心脏主要结构及切面，取得良好效果。该技术操作简便迅速，明显减少胎儿心 脏超声检查对检查者技术的依赖性；同时胎儿四维超声心动图为超声医师之间、 超声医师与临床医师之间以及与孕妇之间增强沟通提供了可能；对复杂切面的解 释、显示非常规切面、连续动态观察不同切面、胎心功能分析、远程会诊、教学等方 面提供了良好的容积数据。本研究是对胎儿四维超声心动图的初步临床应用的 前瞻性研究，显示出胎儿四维超声心动图的良好发展前景。 【摘要】 目的 以胎儿四腔心容积为基础，通过后处理，与二维超声比较， 探讨胎儿四维超声心动图在显示正常胎儿心脏和先天性心脏畸形胎儿中的临床 应用。方法 对员园愿例孕妇行胎儿心脏四维超声检查，其中愿源 例心脏正常、圆源 例先天心脏畸形。显示胎儿四腔心切面后启动四维容积扫查获得心脏灰阶容积 和彩色多普勒血流容积，将图像储存后进行后处理。获取容积与后处理由同一医 师完成。利用上述容积显示如下结构：四腔心（源悦）、左心室流出道（蕴灾韵栽）、右心 室流出道（砸灾韵栽）、三血管气管（猿灾栽）、二尖瓣（酝灾）、三尖瓣（栽灾 ）、主动脉 （粤韵）、肺动脉（酝孕粤）、主动脉弓（粤砸悦匀）、动脉导管（阅粤）。比较正常胎儿孕 周 圆愿周和约圆愿周胎儿在不同四腔心初始位置下对同一结构显示率的差异。所 ≥ 有四维超声心动图的诊断结果与二维超声比较，其中员员例先天心脏畸形经产后 解剖或生后超声心动图证实。结果 员园愿 例胎儿均获得心脏四维容积数据 （员园园豫 ）。每个对象扫查时间（苑援缘猿依圆援猿苑）皂蚤灶，缘泽辕容积。四腔心与房室瓣显示 率员园园豫。除主动脉弓外，心脏正常胎儿孕周 圆愿周对上述心脏结构的显示率高 ≥ 于约圆愿周胎儿（孕约园援园缘）；除三血管气管切面外，心脏初始位置为心尖四腔心时 对上述切面 显示率高于横位四腔心和心底四腔心（孕 约园援园缘）。孕周与胎心初 始位置对显示率有显著影响，孕周大、初始位置为心尖四腔心切面获取成功率较 瓣环及心脏间隔上 高。先天性心脏畸形胎儿圆源例，四维超声心动图在显示瓣膜、 阅韵陨：员园援猿愿苑苑辕糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄远源源愿援圆园员员援园员援园园缘 基金项目：国家自然科学基金（远园远苑员园源 ）；国家“十一五”科技支撑计划（圆园园远月粤陨园缘粤园源） 作者单位：缘员愿园圆愿 深圳，南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科 通讯作者：李胜利，耘皂葬蚤造：造蚤泽澡藻灶早造蚤远猿岳员圆远援糟燥皂 中华医学超声杂志（电子版）圆园员员年员月第愿卷第员期 悦澡蚤灶允酝藻凿哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），允葬灶怎葬则赠圆园员员，灾燥造愿，晕燥援员 ·圆 · 显示出优势。结论 以四腔心为基础切面能够快速获取胎儿心脏容积，并能较为 完整地评价胎儿心脏结构。胎儿四维超声心动图在显示复杂胎儿心脏异常中起 到一定的作用。 【关键词】产前超声检查；四维超声心动图；胎儿心脏 悦造蚤灶蚤糟葬造葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶燥枣则藻葬造鄄贼蚤皂藻贼澡则藻藻鄄凿蚤皂藻灶泽蚤燥灶葬造（枣燥怎则鄄凿蚤皂藻灶泽蚤燥灶葬造 ）藻糟澡燥糟葬则鄄 凿蚤燥早则葬责澡赠蚤灶枣藻贼葬造澡藻葬则贼泽糟葬灶灶蚤灶早 郧哉蕴蚤鄄造蚤，蕴陨杂澡藻灶早鄄造蚤，宰耘晕匀怎葬鄄曾怎葬灶，悦匀耘晕 悦燥灶早鄄赠蚤灶早，再粤韵再怎葬灶，宰粤晕郧再蚤灶援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣哉造贼则葬泽燥怎灶凿，杂澡藻灶扎澡藻灶酝葬贼藻则灶蚤贼赠驭 悦澡蚤造凿澡藻葬造贼澡糟葬则藻匀燥泽责蚤贼葬造，粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿贼燥杂燥怎贼澡藻则灶酝藻凿蚤糟葬造哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，杂澡藻灶扎澡藻灶缘员愿园圆愿