肺癌-山东中医药高专第6组.ppt

肺癌 山东中医药高等专科学校第六组实习团队 齐慧、张俊新、杨舒兰、曹天莉、王丝雨 病例浏览： 【一般资料】 患者：孙XX ，46岁。 【主诉】 以“多处骨痛、四肢无力5个月，乳房发育1个月”为主诉入院。 【病史】 患者于5个月前无明显诱因出现右侧肩关节疼痛及右肩胛骨疼痛，呈缓慢加重，之后又出现左侧肩关节痛及双侧髋关常痛。其间逐渐出现四肢无力伴感觉异常，以右上肢明显，2个月前右手无法持物。1个月前出现双下肢麻木，左小腿疼痛感，伴双侧乳房胀痛，至当地医院就诊，行颈椎片示“颈椎骨质增生”。1周前出现鼻衄，至某医院胸片及胸腰椎片检查示“双肺多发结节及团块影，T8、T12及L1椎体呈楔形改变”。就诊小院，拟“双肺多发块影”收治。发病以来患者体雨减轻2.5kg.患者既往体健，吸烟30余年，1包/d。 【查体】 神志清楚，生命体征平稳，肢端肥大面容，颈部及锁骨上浅表淋巴结未及肿大，双侧甲状腺未及肿大，胸廓对称正常，舣侧乳房异常对称发育，但触诊未发现包块，胸壁无压痛。双肺叩清音，双肺呼吸音减低，以左侧明显，右前胸壁可及细湿啰音。心脏听诊无异常。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，无包块及压痛。外生殖器检查未发现异常。双侧大腿的肌肉萎缩，以左侧明显；四肢肌肉萎缩，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ-级，右下肢肌力Ⅴ级；四肢浅感觉略迟钝，病理征阴性。 【辅助检查】 血常规及C反应蛋白正常，生化正常，血沉68m