肿瘤科 结直肠癌中医临床路径(试行版).pdfVIP

结直肠癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠癌或直肠癌，不能手术或手术后转移复 发不适合化疗的住院患者。 一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10 编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10 编 码为：C20xx01）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照 2011 年 NCCN 结肠癌、直肠癌 TNM 分期。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试 行）》。 结直肠癌临床常见证候： 脾肾阳虚证 肝肾阴虚证 气血两亏证 痰湿内停证 瘀毒内阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试 行）》。 1.诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌，结肠恶性肿瘤疾病或直肠恶性肿瘤疾病的 患者。 2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治 疗，适合并接受中医治疗者。 3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）心电图； （4）肿瘤标志物； （5）胸、腹、盆部影像学检查。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、 骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。 （八）治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）脾肾阳虚证：温阳健脾。 （2）肝肾阴虚证：滋补肝肾。 （3）气血两亏证：益气养血。 （4）痰湿内停证：化痰利湿。 （5）瘀毒内阻证：活血化瘀。 2.选择中药注射液静脉滴注。 3.外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治 法。 4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 5.其他疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等。 6.内科基础治疗。 7.护理：辨证施护。 （九）随诊计划 住院建议：每隔 1～3 个月返院，一年 4～6 次住院治疗; 门诊建议：每2～4 周返院；外地患者每 3 月电话随访一次。 （十）出院标准 1.腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。 2.病情稳定。 3.制定出个体化治疗方案，有远期目标和近期目标。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、结直肠癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为结肠癌或直肠癌（TCD 编码：BNA000 内科癌病、ICD-10 编码：C18.902 或 C20xx01） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日≤21 天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1 天） （第2 天） （第3～14 天）