做好手麻护理之间的合作.pptVIP

携手合作、共谋发展——浅谈手术室内麻醉与护理人员之间的配合 谢力 二〇一五年十二月 背景资料 我科现状 建制：我科与全国很多医院一样，手术室和麻醉科依然同属于一个科室。 从属：手术室与麻醉科均为手麻科不可或缺的重要组成因子。多年来，相互配合、分工协作，共同保障手术患者安全，故不存在、也不应存在谁隶属与谁之争。（况且这是医院领导们考虑的内容）。 管理：依照医院发文规定，实施科主任负责制。（科主任为科室第一责任人。） 麻醉工作范畴 手术病人的麻醉（包括术前麻醉评估、术前术后访视、术中监测以及术后苏醒等）。 院内各科危重患者的急救复苏、监测治疗。 患者无痛检查。（如：无痛胃肠镜、无痛人流） 慢性疼痛治疗。（如：慢性腰腿疼的治疗、癌痛患者的晚期镇痛） 临床教学和科研。（新入及轮转医师的规范化培训，新业务新技术的推广应用。） 手术室护理工作范畴 原则上，手术室护理工作从大的方面说内容有三： 一是术前：进行术前访视、备齐用物。二是术中：配合麻醉医师平稳麻醉，配合临床医师共同完成手术。三是术后：做好手术计费、用物整理、设备保养以及术后访视等。 实际上，由于医院的各种需要，手术室护士承担的工作远不止这些：比如手术计费、手工核费、临床带教、耗材管理，还有科研需求的数据汇总以及应医院开展优质护理服务需求而开展的其他服务项目等。 手麻配合 麻醉、护理虽各有分工，但相互之间的协作与配合点很多，共同保障着手术患者围手术期的安全。 与麻醉师的协调配合是手术室护士的职责所在。也是衡量一名手术室护士业务素质的重要方面。（只有业务熟练的护士才知道如何配合手术及麻醉。） 手术的成功与否，其先决条件是麻醉的成功，要使麻醉取得满意效果，除了麻醉医师的技术，还需要手术室护士的密切有序配合。 配合的意义 可以彰显团队协作精神，形成积极向上的良好风尚。 业务上相互促进、共同进步。 同事间增进沟通，消除不必要的误解和隔阂。 将科室各项工作风险降到最低，减少不良事件的发生。 大家把精力都用到提升自我、促进科室发展的正途上，推动业务的改良和更新。 随着学科发展和科室日益壮大，人人都会享受到成长的结果。（提高收入、开心工作） 护士如何做好手麻配合 首先护士长要改变观念，从科室发展大局出发，各方面率先垂范，发挥带头和良性引导作用，让所有的护理人员意识到手麻不是刀枪相向的敌人，而是相互配合的战友。 高年资护士要在科室发挥正性作用，将手术室团结协作的优良传统发扬，做好低年资护士和新入护士的传帮带。 其他护理人员要明确自己职责，在提高业务水平的同时提高自己的人文素养，早日成为合格的手术室护士。 麻醉医师如何做？ 转变工作观念，要有大局意识。 提高专业水准，尽可能减少非护理工作量。 注重细节，加强对护士的人文关怀：比如孕、产、病人员的关心，主动协作配合。 加强医护沟通，严格自律。严禁恶语相向、指责护士或推诿责任给护士。 手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节: 使手术室温度保持在22℃-26 ℃，相对湿度为50 ％ -60 ％。 手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37 ℃度左右才能用，以免病人体温下降。 体位的配合 麻醉开始前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。 手术中常需将患者安置成合适手术需要的体位。患者麻醉后丧失自身调节能力，因此，不当体位的变化可导致呼吸和循环生理功能的紊乱。 手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保持呼吸通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野。使病人舒适的进行手术。 心理护理 手术前一天到病房做好术前访视，了解术前准备情况。根据病情掌握病人主要的心理特征。 态度和蔼、耐心、通俗易懂的介绍所使用的麻醉方式及需要的病人配合，麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，使病人对麻醉有初步认识，尽量减轻病人对手术中疼痛的恐惧感。对于有吸烟史的病人应劝其戒烟，向病人说明利害关系，降低麻醉并发症发生率。 全麻的配合 1、全麻诱导期的配合 1）病人制动 全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可能导致迅速发生身体某一部位的坠落。因此，手术室护士应在全麻诱导之前完成对病人四肢的固定，完全制动。 2）协助插管 为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及角度。在困难插管的情况下，手术室护士要积极充当插管者的第三只手，做好特殊插管仪器的传递、吸引的准备工作 椎管内麻醉的配合 优点： 比腰麻适用范围广，从任何部位进针，技术性要高，穿刺成功后，麻醉管理方便，生理干扰小，并发症少。 小儿静脉麻醉 氯胺酮是非巴比妥类快速、短效全身麻醉药，能选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮质系统，使其联络功能分离，痛觉消失。但