1、危重症心脏外科患者的ecmo辅助技术与iabp、crrt、呼吸机的相互配合治疗策略.pdfVIP

主堡胞!坠鱼笪处型苤查垫!垒生!旦筮!!鲞筮!塑￡!i!』坠!翌!￡!蔓i!!塑!!!!g：!!!坐!盟垫!!：y尘：!Q盟!：! ·7l· ·论著· 危重症心脏外科患者的ECMO辅助技术与IABP、 CRRT、呼吸机的相互配合治疗策略 张海波孟旭韩杰 李岩 贾一新许春雷 曾文王坚刚 艾米儿 【摘要】 目的探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏 (IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的效果。方法对北京安贞医院2004至2009年心 脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进行回顾性总结。结果2004年10 月至2009年4月，北京安贞医院心外科患者术后心力衰竭(心衰)行ECMO辅助治疗180例，总ECMO 辅助脱机比例68．9％，生存比例72．8％。69例ECMO代常规体外循环手术病例。11l例常规ECMO辅 助循环中死亡49例，生存比例55．9％。180例中，ECMO联合使用IABP40例，死亡23例，生存比例 42．5％。先使用IABP后血流动力学不稳定而再使用ECMO者28例，死亡9例，生存比例54％。重症瓣 膜病、心脏移植等心衰血流动力学不稳定，或紧急心肺复苏而先使用ECMO后，因脉压差小，心脏左心室 收缩减弱而再使用IABP者12例，死亡10例，存活比例16．7％。ECMO联合使用CRRT 48例，总生存比 例40％。先使用CRRT后使用ECMO6例，死亡4例，生存比例33．3％。先使用ECMO后使用CRRT42 例，死亡25例，生存比例47．9％。180例中，ECMO+IABP+CRRT+呼吸机联合治疗共19例，死亡12 例(生存比例36．1％)。结论ECMO辅助技术治疗心脏外科术后心衰，效果切实有效，患者应用越早 心脏功能恢复越早。危重症患者出现心脏、肺脏、。肾脏多器官衰竭时使用ECMO+IABP+CRRT+呼吸 机的联合治疗，要注意各机器间的协调作用和撤除顺序。 【关键词】 心脏外科手术 体外膜肺氧合 持续血滤 主动脉球囊反博 呼吸机 Therapy strategy of extracorporeal membrane oxygenation(ECMO)combine witll intra aonic balloon pump (IABP)，continuous renal replacement therapy(CRRT)andrespiratory machinein serious conditioncardiacsurger- Ycases ZhangHaibo．MengXu，Hanjk，Li Yan．Jia Yixin，Xu Chunlei，zeng Wen，WangJiangang，Ai Mier．BeqingAwkn Hospital，Capital Medical University，Be彬ng 100029，China Correspondingauthor：MengXu Email：zhanghb2318@163．corn 【Abstract】Objective To investigate clinic results of the extracorporeal membrane oxygenation(ECMO)technique combinewith Introaortic balloon pump(IABP)，Continuous renal replacement therapy(CRRT)，respiratory machinetherapy in theserious conditioncardiac surgery cases．Methods From2004 to2009 all dataof thecases receivedtheECMOtherapy were analyzed retrospectively．R唧lts Totally 1 80 cases were treated with extracorporeal membrane oxygenation(EC