腹膜透析置管相关并发症及处理.pptVIP

资料 2003年1月到2008年1月近5年中对103例尿毒症患者行腹膜透析植管经验进行分析，报告如下： 1 　1. 1 　一般资料　103 例腹透患者,男57 例,女46 例,年龄14-85 岁,平均年龄49 岁,慢性肾炎71 例,糖尿病肾病21例,多囊肾5例，多发性骨髓瘤3例，孤立肾1例，痛风肾病1例，紫癫肾1例，患者均符合腹膜透析指标，而实施腹透管植入术，进行腹透治疗。 方法 均采用局麻外科开放式手术置管。所有病例均采用标准Tenckhoff双cuff腹膜透析直管。首选左旁正中切口,其次为右旁正中切口。切口纵轴中心依患者体型、身高、盆腔前后径情况采用距耻骨联合上缘12-14cm,切口长度4 - 5cm。遂层切开分离到暴露出腹直肌后鞘后打开后鞘, 再将腹膜交错提起,切开一小孔，切口不宜大,仅够放入卵园钳即可，置管前先用园针4＃线作荷包缝合,然后将腹透管用卵圆钳徐徐沿前腹壁向前向下，在病人感觉有尿意或便意或落空感时即说明已放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,顶压好腹透管，慢慢退出卵圆钳，然后缝扎荷包，一定要紧密，并再进行结扎加固荷包，以不能轻易拔出腹透管为佳，再用荷包线于内cuff固定腹透管以防外滑 ,检查有无渗液,将内cuff置于腹直肌前鞘内，使腹透管在前鞘内向上行走2-3cm以上，以保证腹内段向下方曲度，缝合前鞘，而后做一皮下隧道使第二涤纶套距皮肤出口处2-3cm，作一出口，将腹透管