西医综合辅导班内科学详细笔记.docVIP

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西医综合辅导班内科学详细笔记

与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”——肺癌 “惜”——矽肺及其他尘肺 “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激 素——肾上腺糖皮质激素 色甘酸——色甘酸二钠 肾 上——拟肾上腺素药物 抗 钙——钙拮抗剂 酮替芬——酮替芬 重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一 补——补液 二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧 疗——氧疗 两 素——糖皮质激素、抗生素 兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗 “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾” “休”——补充血容量,治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎 “言”——肺炎 “爱”——肺癌 “阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜, 肾快心原慢。 心坚少移动, 软移是肾原。 蛋白.血.管尿, 肾高眼底变。 心肝大杂音, 静压往高变。 第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。 昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤, E. 精神神经病, I. 传染病, O. 中毒, U. 尿毒症 低 低血糖 低 低血k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性脑病 暑 中暑 休克的治疗原则 上联--扩容纠酸疏血管; 下联--强心利尿抗感染; 横批--激素 还珠格格与降糖药 OHA有如下几类: 1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好; 2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲; 3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。 记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。 钾离子对心电图的影响之简单记忆 我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。 T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类 老衲口诀:小淋巴见大淋巴,他妈牛远见逊色 说的是,小淋巴,(间)看到大淋巴,说,太牛了,远远看见就觉得自己逊色 解释:小淋巴,间变大,大淋巴,他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈(xun)样霉菌病 )色(sezary ) 内容: 扭曲淋皮蕈芽肿: 扭曲性淋巴细胞瘤,淋巴上皮样细胞淋巴瘤,蕈样肉芽肿; 间变细胞属T型: 老衲口诀:小淋巴见大淋巴,他妈牛远见逊色 说的是,小淋巴,(间)看到大淋巴,说,太牛了,远远看见就觉得自己逊色 解释:小淋巴,间变大,大淋巴,他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈(xun)样霉菌病 )色(sezary ) 内容: 扭曲淋皮蕈芽肿: 扭曲性淋巴细胞瘤,淋巴上皮样细胞淋巴瘤,蕈样肉芽肿; 间变细胞属T型: 间变性大细胞淋巴瘤为T细胞型; 小淋免疫兼双性: 小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞肉瘤可为B和T细胞型; 在贺银城09讲义的331页 t细胞淋巴瘤有 蕈(xun)样霉菌病 sezary 原发性皮肤间变性淋巴瘤 扭曲性淋巴细胞淋巴瘤 其他两个T细胞淋巴瘤 都含有t字母 前三个这样记忆黑体字部分 蕈S扭皮变 熏死牛皮鞭 谐音记忆 2雷风塔倒 按照书上的顺序 瓣膜病有 二尖瓣狭窄 二尖瓣关不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 其杂音性质分别为:轰隆隆样(打雷)先高后低(吹风) 先高后低(塔形)由高到低(倾倒) 去关键字--雷风塔倒 松窄(子)虫食--类风湿关节炎 病理四期变化 松--骨质疏松 窄(子)----关节间隙狭窄 虫 --虫蚀样改变 食(实)----关节强直实变 诊断口诀:再来一组对付常见热型所见的疾病,个人认为现在许多记忆方法比较烦,自创一个,是好是坏,大家来评价。 1、板机打伤 一扣板机就把人打伤了 板:斑疹伤寒  机:代表稽留热   打:大叶性肺炎(有点牵强)  伤:伤寒高热期(小心,不是伤寒) 2、张灯结彩,风花雪月。 够浪漫吧。言归正传。张:弛张热  结:重症肺结核(想想一般的也不会热的那么厉害)  风:风湿热  花:化脓性炎  雪: 败血症(谐音)

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