个体化透析液成分的重要性与应用要点.ppt

个体化透析液成分的 重要性与应用 1、钠 ◆钠是决定细胞外液的主要阳离子,晶体渗透压的主要成分,很容易通过透析膜,故而透析液中钠浓度,对血液透析患者的心血管稳定性起着重要作用。 2、钾 ◆高钾血症是急性和慢性肾衰竭经常发生的危险并发症,钾在透析间期容易蓄积。 ◆为达到足够的清除,透析液钾浓度应明显低于血浆钾浓度,常维持于1.5－2.0ｍｍｏｌ/Ｌ,此浓度足以在整个透析治疗过程中产生弥散梯度。和钠不同的是,正常人血钾浓度3.5－5.5ｍｍｏｌ/Ｌ,即使超滤2升水,排钾仅10ｍｍｏｌ,可以忽略超滤的排钾作用。 3、钙 ◆透析液钙浓度对维持机体钙的动态平衡极为重要。 4、镁 镁是一种细胞内离子,主要存在于骨组织中。因此,血浆镁水平0.6－1.0ｍｍｏｌ/Ｌ仅部分反映了体内总镁水平的变化,血浆中一部分镁与蛋白结合,仅有70%可经弥散通过透析膜。透析液镁含量的重要性在临床透析中研究较少,其作用尚在评估中。 5、氯 ◆大部分透析液中的氯浓度为98－112ｍｍｏｌ/Ｌ。 ◆因钠、钾、钙、镁常以氯盐形式存在于浓缩液中。调整钠浓度时,氯浓度也随之变化,由于氯离子浓度过高不利于纠正酸中毒,因此,必要时透析液钠离子的增加可用少量醋酸钠或碳酸氢盐代替。 6、葡萄糖 ◆在透析治疗的开始阶段,葡萄糖用于透析液中以产生渗透压,将液体