毫针刺法和放血疗法治疗急性咽炎（初期）的临床疗效观察.pdfVIP

（三）治疗方法： 15 四、治疗方法依据 16 （一）针刺选穴、选经依据 16 （二）放血选穴、选经依据 17 五、预后和预防 18 （一）预后 18 （二）预防 18 六、结果探讨 18 （一）结果分析 18 （二）机理探讨 19 结 语 20 参考文献 21 综 述 23 附 录 28 致 谢 30 发表论文 31 引 言 急性咽炎（Acute pharyngitis ）是咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症。相当于中医 学“喉痹” 的范畴。此病可单独发生，亦可继发于急性鼻炎或扁桃体炎。常见于秋、冬 季及冬、春季之交。临床以咽部疼痛、吞咽时症状加重、干燥灼热为主要临床表现。 病情较重者可兼有发热、恶寒、全身酸痛等症状。本病为临床常见病和多发病，具有 起病急、进展快、症状明显等特点。如果治疗不及时，容易引起鼻窦炎、气管炎、支 气管炎等并发症。 近年来，由于人们生活水平的提高和一些不良生活习惯的存在，本病的发病率呈 上升趋势。本病虽不是急危重症，但由于发病急、咽部疼痛明显，患病后仍会较明显 影响人们的生活质量。 目前，急性咽炎的治疗主要包括西医疗法和中医疗法两大类。西医治疗本病，多 以口服和静脉用药或者雾化吸入为主。采用的药物主要为抗生素类药物、抗病毒类药 物和激素类药物等。中医治疗本病方法很多，有药物含化、口服、针刺、放血等，其 中，针刺、放血疗法有操作简便、价格低廉、疗效确切等优点，在中医临床上较为常 用。 本课题通过应用毫针刺法和放血疗法两种治疗方法做对照，以期较客观、科学的 比较两种治疗方法对本病的疗效，探讨两种方法对于治疗急性咽炎的临床规律和机 理，同时为本病尤其是初期临床治疗方法的优选提供科学依据。 1 临床研究 一、临床资料 （一）病例选择 1.诊断标准 [1] [2] 参照第 2 版《耳鼻咽喉头颈外科学》 ，第 7 版《中医耳鼻喉科学》 及 2011 《中 [3] 医病症诊断疗效标准》 制定的急性咽炎诊断标准拟定： （1）病史：起病急，常有感冒、疲劳、烟酒过度、各种物理和化学的刺激等诱 因。 （2 ）症状：主症:咽部干燥、灼热，咽痛或吞咽痛。 次症:发热，头痛，食欲不振，四肢酸痛。 （3 ）体征：咽部黏膜急性充血。咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。悬雍垂、咽腭 弓充血肿胀。颌下淋巴结肿大并有压痛。 （4 ）实验室检查：咽拭子培养可有致病菌或为阴性。 诊断时须有急性发作史，全部症状或部分症状(必须有主症)兼有体征一条或一条 以上。 2 、纳入标准 （1）符合急性咽炎诊断标准及中医喉痹辨证标准者。 （2 ）年龄在 10～60 岁之间，性别不限。 （3 ）急性起病，病程在2 天内。 （4 ）受试者自愿参加临床试验。 3、排除标准 （1）因麻疹、猩红热、流感、粒细胞缺乏症、传染性单核细胞增多症、白血病、 急性颈动脉炎等引起的咽部症状或炎症。 （2 ）发热3 8 ℃或伴发肺炎和支气管炎。 （3 ）本次发病后，已使用其他治疗急性咽炎的中、西药物或方法。 （4 ）年龄在 10 岁以下或 60 岁以上者，或为妊娠期、哺乳期妇女。 （5 ）患有严重的原发性心血管病变、肝脏病变、肾脏病变、血液学病变、肺脏 疾病，或影响其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病等。 2 （6 ）下列实验室指标异常:血肌酐＞150umol/L，尿素＞10mmol/L 或/和蛋白尿+ ， 或/和尿红细胞+ 。 ALT 超过正常值上限一倍以上。有临床意义的心律失常。 （7 ）精神或法律上的残疾患者。 （8 ）怀疑或确有酒精、药物滥用病史，或者根据研究者的判断，具有降低入组 可能性或使入组复