医院内铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性变迁.pdfVIP

圆猿·怨愿 · 广东医学 圆园员员年怨月 第猿圆卷第员愿期 郧怎葬灶早凿燥灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造 杂藻责援 圆园员员，灾燥造援 猿圆，晕燥援 员愿 医院内铜绿假单胞菌感染的临床分布及 耐药性变迁 员 圆 猿 源 蓝锴 ，罗强 ，张伟铮 ，周强 员 圆 猿 广东省中医院检验科（广州 缘员园员圆园）；广东省中医院芳村分院检验科（广州 缘员园猿苑园）；广东省中医院大学城 医院检验科（广州缘员园园园远）；源 广东省中医院二沙岛分院检验科（广州缘员园员园缘） 【摘要】 目的 了解医院内感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁情况，为临床治疗铜绿假单胞菌院 内感染提供参考依据。方法 回顾性分析广东省中医院所属四家医院圆园园远—圆园员园年间住院患者分离铜绿假单胞 菌病区分布、不同来源菌株药敏结果、连续缘年耐药性变化及耐药组合分析情况。结果 缘 年间铜绿假单胞菌分 离率最高的科室分别为重症监护室、呼吸内科和脑外科。痰标本检出铜绿假单胞菌最多，占愿猿郾苑豫，且痰标本分 离铜绿假单胞菌比其他标本分离菌株更耐药。药敏结果显示氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡 肟、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率呈逐年下降的趋势。耐药组合分析发现所分离铜绿假单胞菌对猿种以 上抗生素耐药的多重耐药菌占猿缘郾园豫，对所分析抗生素全部耐药的菌株占总数的愿郾源豫。结论 医院内获得铜绿 假单胞菌感染以下呼吸道感染为主，且耐药性明显高于其他部位分离菌株。铜绿假单胞菌多重耐药菌株检出比 例较高，耐药机制复杂，临床应根据其分布特点和药敏结果合理用药。 【关键词】铜绿假单胞菌；医院内获得性感染；耐药性分析 ［猿］ 医院内获得性感染（澡燥泽责蚤贼葬造原葬糟择怎蚤则藻凿蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶泽， 《全国临床检验操作规程》 。细菌鉴定及药敏检测 匀粤陨）已经成为人类健康最大的威胁之一。据统计在 主要用法国生物梅里埃公司灾陨栽耘运 全自动细菌鉴定辕 美国仅圆园园圆年就有员苑园园园园例匀粤陨，发病率为源郾缘豫 ， 药敏分析系统进行，其中鉴定用灾陨栽耘运圆 配套郧晕卡， 导致全美当年约怨怨园园园 例病患直接或间接死于 匀粤陨， 药敏检测用粤杂栽原郧晕员园 卡，部分药敏试验采用 运原月 匀粤陨俨然已经成为美国第远 大死亡原因。在欧洲，数 法检测。统计分析阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、左 据统计结果也与之相近［员］。在匀粤陨分离致病菌中，铜 氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林辕 他 绿假单胞菌（责泽藻怎凿燥皂燥灶葬泽葬藻则怎早蚤灶燥泽葬，孕葬藻）是一种重要 唑巴坦、替卡西林、替卡西林辕 克拉维酸、头孢他啶、头 的医院感染致病菌，也是匀粤陨 中检出率最高的非发酵 孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南共 菌。孕葬藻在抗生素选择压力下猿 耀缘凿 即可产生耐药 员远种抗生素。 性，近年来多重耐药、泛耐药菌株的报道也是屡见不 员援猿 统计学方法 用宰匀韵晕耘栽缘郾源 软件进行孕葬藻病 鲜，这给临床治疗带来极大的困扰和挑战。为了解医 区分布及耐药率分析。 院内分离孕葬藻耐药性的动态变化，同时为临床的抗感 圆 结果 染治疗提供直接的依据，我们收集广东省中医院所属 圆援员 病区分布特点 医院内感染 孕葬藻 主要分布在 四家三甲医院圆园园远—圆园员园 年间住院患者分离的 孕葬藻， 陨悦哉、呼吸内科、肿瘤科、脑外科、神经内科、血液科、肾 并回顾分析其临床分布、感染特点和耐药情况。 内科等病区。其中陨悦哉检出率最高，共计 员员怨怨株，其 员 资料与方法 次为呼吸内科和脑外科，分别为愿怨愿株和愿源远 株。不 员援员 一般资料 医院内获得性感染的诊断标准参照 同病区检出孕葬藻耐药性不尽相同。见表员。 ［圆］。收集 圆援圆 标本分布 四家医院住院患者孕葬藻 主要分布在 圆园园员年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》 圆园园