严重复合伤患者院前急救与护理体会.pdfVIP

432 世界最新医学信息文摘 2013 年4 月第13 卷第10 期 ·护理· 严重复合伤患者院前急救与护理体会 梅景华，王德军 (中国人民解放军第一五九中心医院 急救中心,河南 驻马店 463000) 关键词: 严重复合伤；院前急救；护理 中图分类号：R473 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.10.364 0 引言 口腔分泌物,切忌头后仰,致分泌物阻塞咽部造成窒息。对 复合伤是急救临床工作中较为常见的急重症之一,是指 脊椎损伤患者,首先复位固定, 按脊椎损伤的原则搬运处理。 患者遭受两种或以上的由于不同的因素所造成的身体损伤。 对颈髓损伤的患者及时给予颈托固定严禁随意转动劲部, 以 发生复合伤的患者由于伤情严重，病情变化迅速，往往给 免再次损伤脊髓,造成严重的呼吸肌麻痹, 加重呼吸功能障 碍。如无禁忌,应使伤员平卧、保暖。抬担架时尽量保持水 患者带来不可预料的严重后果。我院急救中心于2011 年3 平位,车速要平稳, 不要急刹车或突然提速, 途中保持输液 月至2012 年11月成功抢救严重复合伤患者76 例,由于采 取及时有效的院前急救与护理方法，效果良好，均抢救成功。 通畅,及时补充血容量,备好抢救药品和器械。转运途中一 及时有效的院前急救与护理方法对于严重复合伤的患者来 旦出现心跳停止,应立即停车,就地复苏抢救,切忌不作抢 说具有重要作用，是抢救成功与否的关键环节。 救继续转运以致失去抢救机会。做好护理记录及初步检查 1 院前急救与护理的方法 记录,做好交接班。 1.1.5 加强病情观察注意病情变化 1.1.1 保持呼吸道通畅 急救抢救的同时,迅速了解致伤原因,判断有无合并伤, 严重复合伤患者大多合并呼吸道梗阻, 保持呼吸道通畅 并注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮 在抢救过程中非常至关重要。对口、鼻腔内有分泌物、呕 肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况等, 如患肢末端苍白、温 吐物及血凝块或其他异物者,应迅速给予清除,并将头偏向 度降低或不能自主活动, 皮肤感觉减退或被动活动时剧烈疼 一侧,防止胃内容物误吸。对舌后坠患者应将舌体暂时拉出 痛,应及时处理,并认真、详细地做好记录。根据患者病情 外固定或留置鼻咽通气管, 保持呼吸道通畅,并予氧气吸入, 与相关科室及时沟通并通报病情，以便其做好准备为进一 维持正常呼吸功能。 步抢救治疗工作赢得宝贵时间。 1.1.2 迅速建立静脉通路 严重复合伤患者病情复杂、出血量大,凡有出血性休克 2 结果 征象者,应迅速建立静脉通道,快速补充血容量,确保抢救 76例严重复合伤的患者年龄22～59 岁, 其平均年龄 是(35.4±5.1) 岁。入院前得到了及时有效的院前急救及护 用药通畅,维持有效循环。有颅升高患者应给予20 %甘露醇、 地塞米松、速尿等药物降低颅内压, 改善脑组织供血、供氧,理，效果良好，均抢救成功。 对于躁动患者尽量不使用镇静剂,以免掩盖病情。 3 讨论 1.1.3 妥善处理出血伤口