不同舌色严重脓毒症患者舌下微循环差异的临床研究.pdfVIP

临床研究 不同舌色严重服毒症患者舌下微循环差异的临床研究 高伟张蓓蓓张家留殷丽萍周丹丹 陈浩张车张爱萍 (江苏省中西医结合医院，江苏南京 210028) 摘 要 目的 : 观察不同舌色的产重旅毒症怠者舌下微循环差异，为产重旅毒症怠者中医舌诊提供理论依据。 方法: 根据舌色将产重旅毒症怠者分为白舌纽、紫舌纽及红舌组，采用前瞻性研究方法，收集江苏省中西医结合医院重症医学 科 2011 年 6 月至 201 2 年 12 月符合入选标准的住院J患者 97 例，其中白舌纽 32 例，红舌纽 35 例，紫舌纽 30 例。 采用旁 流暗视野技术测定各纽患者舌下微循环总血管密度(TVD) 、灌注血管密度(PVD) 、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数 (MFI) ，并记录急性生理学与慢性健康状况许分系统 II (APACHEll)许分、重症监护病房(ICU)留置天数及 28d 病死率。 结采: 与红舌组比较，白舌纽及紫舌主且怠者 TVD，PVD、 PPV、 MFI 均明显降低;与白舌组比较，紫舌纽患者 TVD、PVD、 PPV、MFI 均明显降低。 白色纽及紫舌纽患者 APACHEll .;，平分、ICU 留置时间及 28d 死亡率均明豆高于红舌主且，紫舌纽J患 者 ICU 留置时间及 28d 死亡率明显高于白舌组。 结论: 户重R在毒症患者舌色与微循环改变有密切关系，可用于判断病情 户重程度，对指导预后有一定意义。 关键词产重R在毒症微循环舌色旁?或暗视野 中图分类号 R63 1.04 文献标识码 A 文章编号 1672 397X(2013)09 ∞31 02 严重服毒症发病机制复杂，微循环障碍是服毒 碧清主编《温病舌诊图谱} ，采用比色卡法， 由 2 名 症相关器官功能损伤的病理生理机制之一，对评估 以上主治医师共同确定。 2.2 观察指标 患者取仰卧位，用等渗盐水清除口 病情，指导临床治疗具有重要意义。 中医有缓则循 腔内分泌物后，应用旁流暗视野观察舌下微循环的 ，急则查舌的理论，舌诊具有察微知著和简便的 脉 优点，在急危重症患者诊断及预后判断中具有重要 总血管密度(TVD) 、灌注血管密度(PVD) 、灌注血管 意义。 本文拟研究不同舌色严重服毒症患者舌下微 比例(PPV)和微血管流动指数(MFI) ，于左、中、有 3 循环差异，以明确舌诊在严重服毒症患者微循环评 个不同部位分别采集稳定、清晰的微血管图像至少 估中应用的可行性及价值。 205 ，取其平均值。 采集图像后采用 ANA3. 0 软件进 1 研究对象 行图像分析。 观察并记录患者急性生理学与世性健 1.1 入选和排除标准 入选标准: 符合 2008 年严 康状况评分系统1I (APACHE 1I )评分、ICU 留置时 重服毒症与服毒性休克治疗国际指南制定的标准(IJ 。 间及28d 死亡率。 排除标准:年龄18 岁者;长期使用免疫抑制剂者; 2 .3 统计学方法 采用 SPSS19.0 软件进行统计学 恶性肿瘤晚期、获得性免疫缺陷、口腔内严重出血 分析。 计量资料以(豆::ts)表示，组间比较用方差分析; 者;娃振期妇女和放弃治疗者。 计数资料以率表示，组间比较采用 t检验。 P0.05 1.2 一般资料 采用前瞻性研究方法，选择2011 年 为差异有统计学意义。 3 研究结果 6 月至 2012 年 12 月人住本院重症医学科的严重服 3. 1 3 组患者舌下微循