严重多发伤患者的急救与护理探讨.pdfVIP

【摘要】目的 探讨严重创伤的院前急救护理。方法 对严重创伤患者的致病原因、受伤部位、急救措施及护理进行分 析和讨论。结果 通过采取及时、迅速、准确、有效的院前急救护理后总结 5 年创伤死亡病例得出，创伤所致气道阻塞 及呼吸道障碍是导致死亡的最快速原因，其次是严重出血，再次是颅内血肿，因此有效的院前急救和创伤早期处理，对 拯救生命，提高抢救成功率，有极其重要的意义。结论 及时、迅速、准确、有效的院前急救护理能为严重多发性创伤 患者成功救治争取宝贵的时间，从而降低死亡率、致残率、并发症的发生率。 【关键词】严重多发创伤；急救；护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5846(2014)01-0338-02 严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误 损害。护理人员要加强人工气道的管理，对气管插 即可造成伤员死亡[1] 。严重多发伤也是创伤外科领域 管患者，要认真仔细观察导管的深度并详细记录， 最严重的一类损伤，受伤部位较多，创伤后多合并大 确保呼吸道通畅。烦躁不安无法配合者使用约束带 量失血，应激反应较重、伤者病理生理变化较快，临 并加强监护，对于神志清醒患者加强宣教，尽可能 床死亡率高。若创伤形成后处理不及时、常危机患者 取得患者配合。定期听诊双肺呼吸音，对于监护呼 生命。因此，及时的抢救护理与仔细的动态观察非常 吸异常时要随时听诊呼吸音是否对称，有无干湿啰 重要。现回顾我院 2012 年 8 月至2013 年 8 月收治的 音及痰鸣音。气管切开患者应及时清除呼吸道分泌 严重多发伤患者 58 例进行分析，报道如下。 物，分泌物粘稠时加强湿化。使用呼吸机患者注意 1 报警系统是否出现高压或低压量，确保通气管工作 58 例多发伤患者中，男 43 例，女 15 例；年龄 正常。 12～58 （34.35 ±10.20）岁。致伤原因：交通事故伤 2.3 严重多发伤性 29 例，工地高空坠落伤 20 例，暴力伤 5 例，自身意 创伤大多存在血容量不足，足量补充血容量是抢救 外伤 4 例。受伤部位均大于 2 个以上解剖区域。 创伤成功的关键。尽早建立静脉通道，最好留置大 2 号套管针，必要时行静脉切开，输液部位避免受伤 2.1 对严重多发创伤患者实施急 肢体，以免液体外渗。前 30min 输平衡液 1500ml 再 救程序护理应先初步判断意识及生命体征，实施急 输入胶体，其晶体与胶体之比为 3:1，根据患者的血 救程序化护理措施 VICGF ，即保持呼吸道通畅（V ）， 压、中心静脉压、尿量，调节液体滴速。 维持有效循环血量（I ），密切观察病情变化（G ）， 2.4 严重多发外伤多合并血 控制活动性出血（C ），配合临床医师进行诊治性操 管损伤，短时间内可造成患者的血容量骤减，最后 作（F ）。遵循先救治，再诊断，最后救治的思路， 致 DIC 而死，对合并活动性出血的创伤患者，及时 提高严重多发伤患者救治的