严重多发性创伤的病情观察与救护.pdfVIP

临床医学 医学信息206年第29卷7月（2 ）MedcalInor a on Jul 206 Vol 29（2 ） 严重多发性创伤的病情观察与救护 张 杰，张秋花 （郸城县中医院，河南 周口 477150） 摘要:多发伤处理不当或者稍有延误都较易致使患者死亡，医护人员如果能够及时的展开抢救工作，就可以及时的挽救多发伤 患者的生命，而在抢救工作展开的过程中，有效及时的医护措施可以为救治提供有利的条件，对减少患者致残率和病死率都具 有极为积极的作用 严重多发性创伤病情重 急，处理困难，且多合并休克，是现代早期死亡的主要原因之一 而有效 合理的医 护措施对提高救治成功率有十分重要的意义 关键词:多发伤；病情观察；救护 1多发伤定义 容量的不足及微循环的障碍，因此，医护人员应在最佳抢救 同一伤因致人体同时或相继遭受2个以上解剖部位或 时间内，尽快建立两条以上的静脉通道，一条作为扩容输血 脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的 输液，一条备于抢救时用药。通过开通静脉通道补充血容量、 创伤。多发伤常由各种机械性的钝力和利器所伤，如交通事 抗休克。有心功能不全者给予强心药，有呼吸功能不全者可 故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。 给呼吸兴奋药，有颅内高压或肺水肿者在血压稳定后可用脱 2严重多发伤病情观察与救护 水药。现场抗休克的主要措施为迅速的临时止血，转送医院 对于严重多发性创伤的常见特点，例如病情复杂、伤情 途中需实施抗休克治疗。 变化快、损伤部位较多、死亡率较高、伤势严重等原因，因此 2.1.6及时控制住出血情况 控制出血对有活动性出血患者 必须要求相关的医护人员熟悉各种严重创伤的病理变化和 应迅速控制外出血。如为四肢大血管损伤出血难以控制，立 临床变现，对于相关的抢救知识和技术应熟练掌握，并要具 即给予气压止血带加压止血。并尽快进入手术室行血管修复 备扎实的、全面的专业素养，在对患者进行观察和救护时，能 术。使用气压止血带一定要有明显标记，记录上止血带的时 够严密的对无法确诊的患者进行全身情况进行观察，不被表 间。如为内脏损伤大出血，在抗休克的同时，应立即进行急诊 面的、局部的现象所误导。同时还要求医护人员具有敏锐的 手术。如为软组织损伤出血，清创后给予无菌纱布，无菌棉垫 洞察力和一定的预见性，能够沉着冷静的进行抢救工作，并 加压包扎。 能够对患者的伤情进行准确的判断和采取对应的抢救措施， 2.1.7密切监测患者生命体征 医护人员可以选择生命体征 能够及时的配合好其他人员的抢救工作。医护人员在进行救 的监测仪来对患者生命体征进行严密监测，确保能够及时的 护工作时应坚持及时、迅速、准确和有效的原则，对其他人员 了解患者血压、呼吸、氧饱和度和心率，并注意患者瞳孔和神 给予科学的医护配合，能够准确及时的诊断和正确的处理才 志变化，进而为医生实时的提供患者生命体征的数据。 是关键。 2.1.8完善患者的抢救病历 在争分夺秒的抢救工作中，医护 2.1急救顺序 人员在向医生汇报情况的同时，只能够简单的记录抢救用药 2.1.1评估伤情 医护人员在对患者接诊之后，要及时对患者 和抢救措施，因此在抢救工作完成后的6h 内医护人员应及 的伤情进行评估，判断患者有无危及生命的危险因素，并根 时完善相关抢救记录，防止纠纷的产生。 据患者的伤情的轻重程度进行合理的安排抢救顺序，做到对 2.1.9对患者进行心理医护 医护人员接诊后，应积极的和患 患者的重要伤情不误诊、不漏诊。迅速判断有无威胁患者生 者进行沟通，了解其的心理状态，再给予相应的心理医护，