临床营养学·绪论.pptVIP

课程性质与安排 考查课 周数：11；学时：22；学分：2 每4个学时交一次作业 教材使用及参考书 使用教材 《临床营养》张青碧主编，西安交通大学出版社，2014 主要参考教材 《临床营养学》张爱珍主编，人民卫生出版社 《临床营养学》焦广宇主编，人民卫生出版社 营养素三大功能： -- 提供能量 -- 构建机体 -- 修复组织和调节代谢 营养学： 研究人体营养规律及改善措施的科学。 临床营养学： 研究人体处于各种病理状态下的营养需求、疾病的营养治疗、肠内营养和肠外营养治疗的科学。 二、发展及历史 1、启蒙时期 《黄帝内经》：五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。 汉·张仲景：所食之味，有与疾相宜，有与疾相害，若得宜则益体，害则成疾。 唐·孙思邈：首次提出了“食疗”的理念及思想。 西方·希波克拉底：健康只有通过适宜的饮食和卫生才能得到保证。 【著作】 :《食疗本草》《食经》《千金食治》等50多部著作 2、发展时期（1750s~1950s） 标志：先后发现了人体需要的营养素。陆续发现了蛋白质、脂肪、碳水化合物和矿物质。 Eg.1 维生素C（Vit c）的发现 Eg.2 必须氨基酸与非必须氨基酸的发现 3、科学发展时期 标志：各个国家营养学会的成立及专业刊物创办。 1941年，全国第一次营养学会议 1945年，中国营养学会成立，创办《中国营养学杂志》 目前研究领域：膳食中各种化学成分、饮食行为及疾病（特别是某些慢性病）的预防三者间的关系。 三、食物消化、吸收的生理过程 消化系统 消化腺：唾液腺、消化壁腺体、肝和胰 （外分泌部：消化酶 内分泌部：激素） 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、阑尾、结肠、直肠、肛肠。 消化：食物在消化道内被分解成为小分子的过程。（分为：机械性消化、化学性消化） 吸收：食物的成分或其经过消化后的产物通过上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 1、口腔 （1）消化： 物理性消化：咀嚼、吞咽 化学性消化（较为微弱）：唾液 唾液：润湿溶解食物、清除口腔残渣、杀灭细菌病毒（溶酶体、免疫球蛋白） （2）吸收： 一般不被吸收 2、胃 （1）消化： 机械性消化：容受性舒张（胃肌肉舒张）、紧张性收缩（消化道平滑肌运动）、蠕动（胃节律性运动，3次/min） 化学性消化：胃液（胃酸、胃蛋白酶） 胃液的化学成分：Na﹢、K ﹢、Cl﹣、消化酶 （2）吸收：可吸收酒精和少量水分 3、小肠 （1）消化： 机械性消化：紧张性收缩、分节运动（环形肌的节律性收缩和舒张运动）、蠕动 化学性消化：胰液、胆汁、小肠液 胰液：胰腺产生，含多种酶（碳水化合物 水解酶、脂类水解酶、蛋白质水解酶） 胆汁:干细胞产生（不含消化酶） 小肠液：小肠产生。主要含肠激酶 （2）吸收：主要部位 吸收方式： 单纯扩散：脂溶性物质、某些小分子物质 易化扩散：氨基酸、单糖、维生素 主动转运：葡萄糖、半乳糖、K﹢、Na ﹢等 胞饮：大分子蛋白质 4、大肠 吸收H2O及电解质、参与机体水、电解质平衡的调节 吸收由结肠内微生物产生的Vit B、Vit K 完成对事物残渣的加工、形成并展示贮存粪便 作业： 预习项目一 人体热能代谢和热能需要 * 临 床 营 养 学 Clinical Nutriology * 第一章 营养学基础 * 营养（nutrition） 是指机体从外界摄取食物，经过体内 消化、吸收，以维持机体正常生理功能和活 动需要的过程。 一、基础概念 * 营养素（nutrient） 食物中含有的能被人体消化吸收，并且 具有一定生理功能的成分，它参与机体组织 器官的构成，提供能量，调节生理功能，是 人类赖以生存的物质基础。 按结构和功能分为六大类：蛋白质、脂 类、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水。(前三者称宏量营养素、中间两者称微量营养素） 营养素的生理功能 * 常见营养学评价指标 中国 每日膳食营养素供给量（recommended dietary allowance, RDA） 是设计和评价膳食的质量标准和指导食 品加工的参考依据。 * 欧美 膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes, DRIs）,包括平均需要 量、推荐摄入量、适宜摄入量和可耐受最高 摄入量。 * 平均需要量 （estimated average requirement，EA