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80例下颌骨节段性缺损修复临床分析 　　 本组患者中导致下颌骨节段性缺损原因，其中肿瘤占60%以上，与国内外的报道相似［２］。作者对80例下颌骨节段性缺损的四种修复 方法 的临床 应用 ，发现均有其各自的优缺点：（1）未行修复（包括直接关创和单纯软组织瓣修复）：优点：手术费用低，感染机会较少。缺点：下颌骨连续性中断，面容畸形明显，语言、咀嚼、吞咽及呼吸功能较差， 影响 社交。本方法仅用于预后较差的恶性肿瘤。（2）单纯钛板修复： 优点：恢复下颌骨的连续性，恢复部分咀嚼功能。 缺点：咀嚼效率低，钛板易发生应力中断，发生钛板外露的机会较大，二期义齿修复困难。（3）钛板+游离髂骨修复：优点：恢复下颌骨的连续性，外形改善较明显，成活后二期义齿修复容易。缺点：抗感染力差，适应证窄，骨吸收明显，而骨修复依赖爬行替代，耗时较长，自体骨切取会增加患者的创伤。（4）血管化腓骨移植：优点：可建立重建血液循环，抗感染力强，其愈合相当于一般骨折的愈合，而不必经传统单纯游离骨移植的爬行替代过程，缩短了下颌骨外形和功能恢复的时间。外形、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好。 缺点：腓骨的高度欠缺，手术难度较大，要有熟练的显微外 科技 术，并在自体骨切取时增加创伤。 　　血管化的腓骨移植整复下颌骨缺损近年来受到重视，已被广泛应用于四肢骨缺损的修复和骨折的 治疗 ［３］。作者认为， 目前 下颌骨缺损的修复手段方法多样，但各有利弊。对每例患者的具体特点，应制定出一套个体化的修复手段。比如预后较差的恶性肿瘤的缺损，建议二期修复下颌骨的缺损，尤其术后放疗的患者，应当选择血管化腓骨修复，效果较好。对良性肿瘤、囊肿、外伤或其他原因引起的下颌骨缺损，多采用一期整复。当然，一期整复中不一定每1例患者均采用血管化的腓骨移植。如果下颌骨体部的缺损，且范围较局限，可选择游离髂骨修复；如果缺损区位于非承力区，髁状突未受累及的，可直接用钛板固定。目前对承力区与非承力区的缺损修复，尚无明确定论，涉及到承力区且范围较大的缺损，利用血管化腓骨移植不失为一种好的修复手段，国内外学者对腓骨高度不足也作了一些工作，比如腓骨双叠，牵引成骨技术［４］的不断成熟等。 【 参考 文献 】 　　1 Deschler DG,Hayden RE. The optimum method for reconstruction of complex lateral oromandibular-cutaneous defects.Head Neck,2000,22：674～679. 　　2 张志愿主编．口腔颌面肿瘤学．济南：山东科技出版社，2004．527～657． 　　3 王坤正，党晓谦，武永刚，等．吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折．中华外科杂志，1998，36(5)：261～263． 　　4 张陈平．下颌骨重建术．口腔颌面外科杂志，2005，15（3）：216． 1