QRS电压与时间乘积诊断左心室肥厚的价值_1.docVIP

QRS电压与时间乘积诊断左心室肥厚的价值 作者：程法升 任怀增 冀美生 巨泽昌 【关键词】 左心室肥厚 　　【摘要】 目的 探讨QRS电压与时间乘积诊断高血压、左室肥厚(LVH)的敏感性、特异性及准确性。 方法 将110例高血压合并LVH者和另110例高血压不伴LVH的患者作为观察对象，测量两组患者体表心电图aVL导联的R波电压及V3导联的S波电压，测量QRS时间， 计算 (RaVL+SV3)×QRS时间的乘积(男)和(RaVL+SV3+6)×QRS时间的乘积(女)，即简称为QRS乘积。结果 以QRS乘积240mVmsec作为LVH的诊断标准，预测LVH的敏感性为84.55%,特异性为91.82%,准确性为88.18%。结论 QRS乘积可作为心电图LVH的新标准，具有较高的敏感性和较大的诊断价值。 　　【关键词】 QRS电压乘积；诊断；左室肥厚 　　 The value of QRS product in diagnosing the left ventricular hypertrophy 　　【Abstract】 Objective To study the value of the product of voltage and duration of QRS in diagnosing the left ventricular hypertrophy in primary hypertension.Methods Reviewed and analysed the 110 cases of the hypertensive patients with left ventricular hypertrophy and other 110 cases without left ventricular hypertrophy,to calculate the product of (RaVL+SV3) and QRS duration of them,respectively.This product is short for QRS product.Results If we regarded QRS product240mvmsec as the stardard for diagnosing the left ventricular hypertrophy,the predictive sensitivity was 84.55%；the predictive specificity was 91.82%;the predictive accuracy was 88.18%.Conclusion The QRS product has a great value in diagnosing the left ventricular hypertrophy,it can be regarded as the new standard for diagnosing the left ventricular hypertrophy. 　　【Key words】 QRS product；diagnosing；left ventricular hypertrophy 　　高血压合并左室肥厚(LVH)是导致心力衰竭及心律失常的最重要因素［1］，早期发现可用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等逆转。心电图是最简便易行的初步筛选方法，但过去的标准因敏感性太低而降低了诊断价值，而新的标准敏感性明显提高［2］，通过对体表心电图QRS波电压和时间乘积(简称QRS乘积)的观察，探讨其诊断LVH的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾 分析 近7年来住院的高血压患者，经心脏超声诊断为左室肥厚的患者110例，男87例，女23例，年龄35～70岁，平均(56.8±10.3)岁，其中高血压合并冠心病心绞痛38例，合并脑血管病26例，合并心律失常24例。同期住院患者，经心脏超声检查诊断为高血压非左室肥厚者110例作为对照组，男79例，女31例，年龄40～73岁，平均(59.3±9.7)岁，其中合并冠心病心绞痛23例，合并脑血管病27例，合并心律失常13例。经临床检查所有患者除外心肌梗死、束支传导阻滞、预激综合征、心包疾病、胸膜疾病及肺气肿患者。 　　1.2 方法 采用12导联心电图机做心电图，测量3个心动周期的导联R波电压及Ⅲ、V1、V3导联的S波电压，取其平均值。QRS波时间的测定采用WHO/ISFC推荐的新标准：同步12导联记录中最早的QRS波起点至最晚的QRS波终点的间距，体表心电图诊断LVH的标准：(1)QRS乘积标准：(RaVL+SV3)×QRS间期时间240mVms(男)、(RaVL+SV3+6)×QRS间期时间24