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喉癌患者的术后护理 【关键词】 喉癌患者;术后;护理 喉癌是颈部常见的恶性肿瘤，其近年来发病率有明显增长趋势，我国约为1.5～3.4/10万人。我科于2006年7月—2009年10月共收治了30例喉癌患者。喉癌切除术后，病人失去了发音能力，无论是从功能上还是心理上对病人影响都是巨大的。我们针对相对因素进行护理取得了较好的临床效果，现将护理体会小结如下。 　　1 临床资料 　　2006年7月—2009年10月，我科共收治了30例喉癌患者，其中男17例，女13例，年龄55～70 岁，全部病例经病理组织学活检及CT扫描检查确诊。 　　2 护理 　　2.1 术后常规护理 (1)卧位，手术当日取平卧位，术后第1天起改半卧位。(2)安好各种监护仪器，定时观察记录体温、脉搏、呼吸及血压。(3)术后带管呼吸必须时刻保持气管套管的通畅，每日行气管套管煮沸消毒3～4次，并在套管口盖两层湿盐水纱布以湿化气道和防止异物进入，操作时一定坚持无菌操作原则,防止发生肺部感染。(4)注意切口有无出血，嘱患者勿将唾液咽下，以免影响切口愈合。(5)保持鼻饲管通畅，防止脱出，每日1次做好鼻饲管护理，在拔管前做饮水试验，在证实无呛咳，无咽漏情况下才能拔管。(6)呼吸道护理，保持套管通畅防止套管脱出，随时用吸管吸清气管内分泌物，鼓励患者咳嗽，如分泌物干燥，可用抗生素+化痰液滴入套管内或用超声雾化吸入，稀释痰液易于咳出。(7)发音训练，从单字、单句到语句，增强恢复用语言交流的信心。术前教会病人表达各种需求的手势，认真、耐心观察病人的每个举动，领会其要表达的意思，为病人准备磁板或纸和笔，让其把想办的事和要求写出来。(8)每日称体重，了解病人营养状况，如体重下降明显，应增加营养的摄入，另外观察病人伤口情况可判断病人营养状况，应及时调整饮食结构。 　　2.2 术后患者心理护理 患者对自己所患病的诊断 治疗 非常积极，有强烈的求生欲望，患者具有一定文化素质，我们就安慰、鼓励、帮助患者树立战胜疾病的信心，并向患者保证，医护人员采取各种方法对患者精心治病和护理，是最好的专科医生做主刀施行的手术，是最好的护士做的各项护理操作，使患者感到放心、满足。 　　2.3 术后患者健康指导 (1)佩戴气管套管出院患者，告诫家属及患者不可取出外套管，并注意带子是否固定牢固，以防外套管滑出发生意外，并教会清洗内套管的方法。(2)沐浴时防止水溢入气管内套管。(3)对已拔出气管套管者指导少食多餐，加强吞咽训练，避免进食过急或进食谈笑引起呛咳，忌食过硬、过大的食物，以防窒息，每日坚持发音训练，从单字、单句到语句，增强恢复正常说话的信心。(4)经常注意颈部及局部有无肿块、肿胀等，如有异常应及时就诊。(5)定期门诊随访检查，如有特殊情况，随时就诊。 3 讨论 经过治疗和护理：(1)病人适应了目前的生活环境，在护理人员的帮助下完成日常生活，保持身体整洁，心情放松，能接受事实，积极配合治疗。(2)术后恢复好，切口无感染、无并发症的发生，体温正常，顺利拔出鼻饲管，可从口中进流质饮食，无呛咳，体重有所增加，精神状态好。(3)病人及家属已了解有关知识和气管套管的护理方法。 1