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关注血乳酸 首选维力能 力能 维 山西康美徕医药有限公司——温聪聪 维力能 山西康美徕医药有限公司 目 录 一、认识乳酸 二、维力能及其与其他晶体液的不同 三、维力能的用药安全性 维力能 山西康美徕医药有限公司 一、认识乳酸 维力能 山西康美徕医药有限公司 维力能 山西康美徕医药有限公司 高乳酸血症的定义为: 血乳酸浓度轻到中度升高(2-5mmol/L),无代谢性酸中毒。 乳酸中毒的特征是血乳酸浓度持续升高(5mmol/L),伴有代谢性酸中毒。 维力能 山西康美徕医药有限公司 高乳酸降低患者存活率 在ICU的400例患者的一项研究表明血乳酸浓度与生存率有关。 血乳酸浓度 患者存活率 2.7mmol/L 95% 2.7-3.8mmol/L 50% 3.8mmol/L 33% 4mmol/L 11% 李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129 维力能 山西康美徕医药有限公司 乳酸清除率在休克复苏中的意义 在感染性休克患者中，统计EGDT复苏6小时后，乳酸清除率的情况。 Nguyen HB,Rivers EP, Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1637-42 维力能 山西康美徕医药有限公司 维力能 山西康美徕医药有限公司 输入性乳酸溶液的临床缺点： 维力能 山西康美徕医药有限公司 二、维力能及其与其他晶体液的不同 维力能 山西康美徕医药有限公司 醋酸钠林格注射液 维力能 山西康美徕医药有限公司 晶体液组方升级 CO2和HCO3-在人体酸碱缓冲体系中起重要作用，不断相互转化成动态平衡 代谢速率的不同决定了醋酸林格液优于乳酸林格液 维力能 山西康美徕医药有限公司 维力能 山西康美徕医药有限公司 维力能 山西康美徕医药有限公司 不同晶体液的组成对比 组成 Na+ mmol/L Cl- mmol/L K+ mmol/L Ca2+ mmol/L 乳酸根 mmol/L 醋酸根 mmol/L pH 血浆 142 103 4 5 1.2 7.4 生理盐水 154 154 5 林格液 147.5 156 4 4.5 5.5 乳酸钠林格注射液 130 109 5 3 28 6.5 醋酸钠林格注射液 （维力能） 130 109 4 3 28 7.4 维力能 山西康美徕医药有限公司 不同晶体液的临床作用对比 生理盐水 林格液 乳酸钠林格注射液 维力能 电解质补充 Cl-、Na+ Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 酸碱平衡 无缓冲作用 无缓冲作用 有酸碱缓冲作用 有酸碱缓冲作用 氯钠含量 高于血浆 高于血浆 与血浆相近 与血浆相近 pH值 偏酸 偏酸 偏酸 弱碱 纠正酸中毒作用 无 无 有 有 维持机体内环境稳定作用 无 无 无 有 代谢部位 肾脏 肾脏 肝脏 肝脏、肾脏、肌肉等 蓄积 无 无 有乳酸蓄积 无 维力能 山西康美徕医药有限公司 临床常用液体的组成对比 组成 Na+ mmol/L Cl- mmol/L K+ mmol/L Ca2+ mmol/L 乳酸根 mmol/L 醋酸根 mmol/L 血浆 142 103 4 5 1.2 复方电解质注射液 140 98 5 23 转化糖电解质注射液 62.2 56 25 混合糖电解质注射液 35 35 20 25 6 钠钾镁钙葡萄糖 注射液 138 115 4 1.5 25 醋酸钠林格注射液(维力能) 130 109 4 3 28 维力能 山西康美徕医药有限公司 维力能 山西康美徕医药有限公司 三、维力能的安全性 维力能 山西康美徕医药有限公司 心血管外科手术输液中输入不同晶体液对肝功能的影响 结论：体外循环中给予乳酸会增加肝脏的负荷；而醋酸在体外循环时被迅速代谢，对肝脏产生的负担小。 麻醉 2000, 49: 530 维力能对肝功能无影响 维力能 山西康美徕医药有限公司 输注醋酸钠林格液对肠道手术患者肾功能的影响 维力能对肾功能无影响 临床麻醉学杂志 2008, 24: 409 结论：术中输注醋酸钠对肾功能无影响 维力能 山西康美徕医药有限公司 维力能与葡萄糖醋酸钠林格氏液对血糖影响比较 AR-D AR 药理与治疗 1991, 19: 421; J Anesth 1994, 8: 326 结论：维力能对血糖水平无影响，而葡萄糖醋酸钠林格氏液则使血糖水平明显提高 维力能不含葡萄糖，更适于糖尿病患者 维力能 山西康美徕医药有限公司 醋酸的酸碱缓冲作用 醋酸在体内迅速代谢为乙酰CoA，乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸再进入三羧酸循环，最终形成碳酸氢盐参与酸碱缓冲。 维力能：醋酸不在体内蓄积 维力能 山西康美徕医