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幸福！ 祝愿大家 都拥有幸福的晚年！ 谢谢！ * DESCRIPTION OF MCI AND HOW MAJORITY 80% WILL GET DEMENTIA OVER 5 YRS AND SO DIFFERENTIATION FROM DEMENTIA IS REALLY AN ARBIRARY ONE BEST BASED ON RECOGNISED CUT OFF ON STANDARDISED SCALE SUCH AS THE MMSE 关注痴呆 幸福的晚年：健康、快乐！ 1906年德国神经病理学家阿尔茨海默首次报告。 1994年，世界阿尔茨海默病协会将每年的9月21日确定为“世界老年痴呆日”。 什么是痴呆？ 痴呆的一般定义： A. 多个认知功能损害，表现为： (1) 记忆损害，和 (2) 一个或多个其他认知功能损害 （计算、语言、视空间、判断、执行等） B. A明显地影响日常生活能力和/或社会职业功能，并与以往水平相比有显著的降低。 我国老年性痴呆现况 老年性痴呆：阿尔茨海默病（AD） 我国老年性痴呆患病率在65岁以上老人中所占的比例为6.6%，85岁以上老人为30%。 我国有痴呆患者500万~600万。随着人口老龄化的进展，痴呆患者将逐年增多 。 AD的症状 认知受损：记忆、注意力、语言、视空间、 执行、评估能力 日常生活能力下降 精神行为异常 存在假性痴呆 老年性痴呆无特效治疗 早治疗早受益 所以…… 早期发现！ 早期干预！ 早期安排生活！ 痴呆的症状进展 0 5 10 15 20 25 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 MMSE 年 BADL=基本日常生活能力. 改编自 Feldman et al. Clinical Diagnosis and Management of Alzheimer’s Disease. 1st ed. 1998. 健忘 短期记忆下降 重复性问题 爱好、兴趣丧失 工具性生活功能受损 有背道德的行为 认知缺陷进展 失语 执行功能障碍综合征 BADL受损 照料变换 激越 睡眠模式改变 全面依赖： 穿衣、喂食、洗澡 aMCI 轻度痴呆 中度痴呆 重度痴呆 轻度主观感觉 客观记忆损害 功能正常 NA 如何早期发现AD？ 录像 怀疑记忆力减退后怎么办？ 去医院——症状+神经体检+量表 ——痴呆综合征 画钟试验：要求画出钟面，将数字放在正确的位置上；然后按要求画出指针的位置 画出闭合的环 1 数字在正确位置 1 包含12个数字 1 指针位置正确 1 MMSE简易智能精神状态量表 1. 今年是哪一年？几月几号？星期几？ 2. 现在是什么季节？ 3. 你现在在哪一省（市）？哪一县（区）？哪一乡（镇、街道）？ 4. 你现在在哪一层楼上？ 5. 这里是什么地方？ 6. 复述：皮球 国旗 树木 7. 计算：100-7 8. 回忆： 9. 辨认：手表 辨认：钢笔 10. 复述：四十四只石狮子 11. 请闭上您的眼睛（按卡片上的指令动作） 12. 用右手拿纸 将纸对折 放在大腿上 13. 说或写一句完整的句子 14. 按样作图 更多的量表…… 单凭任何量表都不能诊断痴呆！ 诊断痴呆综合征后—— 排除假性痴呆：抑郁、焦虑等 找出痴呆的原因。 痴呆 实验室异常 局灶性体征 帕金森病 逐渐发病 缓慢进展 非典型的 痴呆综合症的鉴别诊断 甲状腺机能减退 B12缺乏 血管性痴呆 路易体痴呆 帕金森病/痴呆 额颞叶痴呆 阿尔茨海默病 罕见痴呆 (例如, CJD) 血管性痴呆 硬膜外血肿 不要过度担心！ 应与正常老化鉴别！ 如何干预AD？ “三管齐下”， 提高痴呆患者及其家庭的生活质量 AD的治疗 第一、为患者提供科学的社会心理辅导与干预。 1、自我能力展示训练、缅怀活动、 记忆训练活动、感官刺激活动。 不搬家 日历 钟表 2、治疗抑郁、焦虑、攻击、妄想、幻觉等 第二、支持与关心照料者 开展照料者教育、教授解决问题的技巧、 情感支持等 第三、给予痴呆患者规范的药物治疗 安理申 易倍申 尼莫地平 茴拉西坦、奥拉西坦、凯尔、依舒佳林 银杏叶 抗血小板药与调脂药 神经生长因子 维生素类（维生素B12、B6、B1、E等） AD的预防 Alzh