哌拉西林他唑巴坦的改良输注方式治疗严重感染的系统评价.pdfVIP

哝拉西林/他嗖巳坦的改良输注方式治疗严重感染的系统评价 肖宇博 1 ，李荣凌 1 ，沈秉正 1 ，李 萌 1 ，时晓晨2 武汉大学人民医院 1 药学部;2 急诊科，武汉 430060 摘 要 目的:通过 meta 分析比较啄拉西林/他哇巴坦(PTZ)改良输注(延长 2-4 h 或持续 24 h 输注)与传统输注(0.5-1 h 输注)治疗严重感染患者的疗效及安全性。 方法: 在 Medline、 ScienceDirect、 CNKI、VIP、 库检索有关 PTZ 改良输注方式的临床研究，辅以手工检索。 采用 RevMan 5.0 软件进行统计分析。 结果: 总共纳入 15 项临床研究。 改良输注组死亡率明显低 于传统输注组[RR=0.76 ， 95% CI(0.63-0.92) ,P=0.004; f- =O%] ，改良输注组有效率明显高于传统 输注组[RR= 1.1 1 ,95% CI (1.01-1.22) ,P=0.03; f- =53%] ， 而细菌清除且在[RR=1.29 ， 95% CI(0.76- 2.21) ,P=0.35; f- =O%] 及不良反应发生率[RR=1.22 ,95% CI(0.71-2.12) ，P=0.47; 尸=0%] ，两组均无 明显差异。 结论: 延长或持续输注PTZ 可以降低感染治疗的死亡风险、提高临床有效率。 关键词 啄拉西林/他哇巴虫旦;延长输注;持续输注;meta 分析 中图分类号 R969 .4 文献标意码 A 文章编号 1673-7806(20 15 )05-456-06 昵拉西林/他咄巴坦(piperacillin/tazolbactam ， 他咄巴坦、延长输注、连续输注、持续输注、间断输 PrZ)作为经典的β-内航股类加酶押制剂，其抗菌 注、传统输注、常规输注、临床研究;同时，在英文数 谱广，是治疗严重细菌感染性疾病的一线用药。但 据库 Medline、Science Direct 中检索英文主题词 : 鉴于当今细菌耐药性增加及抗菌药物品种有限，频 piperacillinltazolbactam AND (prolonged OR extend- 繁的升阶梯治疗促使抗生萦选择压力上升，则迫切 ed OR continuous OR intermittent OR bolus OR 地需要更多途径予以应对严重感染性疾病的治疗。 intravenous OR discontinuous in[usion) AND (du- 随着抗菌药物的药代-药效动力学(pharmacokinetic ration OR i n.fusion OR administration OR dosing) 。 and pharmacodynamic ， PK-PD) 理论的研究及应用， 人工检索包括中英文相关会议论文集及阅读相关 发现提高游离药物浓度大于最低押菌浓度(mini­ 文章(临床研究)。 仅限于检索中文和英文文献。 检 mum inhibitory concentration ,MIC) 的时间占给药间 索日期截至 2014 年 12 月 。 隔时间的百分比(T阳C%)是优化时间依赖型药物 1.2 纳入与剔除标准 1 药效学性质的重要方式，因此对于输注性质稳定1 1 1.2.1 纳入标准 (1)研究类型 : 随机对照试验 而半衰期较短i巧的 PTZ ，通过延长输注时间 2-4 h ( RCT)及非随机化对照研究(前瞻性或回顾性);(2) (extended i n.fusion ， EI) 或 24 h 持续输注给药方式 干预措施:凹Z 的改良输注方式(延长 2-4 h 或持续 (c