封闭负压吸引联合游离皮片移植技术治疗手部严重软组织缺损的临床价值探究.pdfVIP

临床应用 封闭负压吸引联合游离皮片移植技术治 疗手部严重软组织缺损的临床价值探究 宋利华 ，董建辰 ，白庆兵 ，王洪庆 ，路考生 ，韩君山１ ２ １ １ １ ３ （１．河北省邢台市冀中能源邢台矿业集团总医院，河北邢台０５４０００； ２．河北省邢台市第二医院，河北邢台０５４０００；３．河北省邢台市内丘县人民医院，河北邢台０５４０００） 〔中图分类号〕Ｒ６２２ 〔文献标识码〕Ｂ 〔文章编号〕１００２ ２３７６ （２０１６）０２ ０１２２ ０２ 〔摘 要〕目的：探讨封闭负压吸引联合游离皮片移植技术治疗手部严重软组织缺损的临床价值。方法：选 取２０１２年２ 月 ２０１５ 年１ 月收治的９６例手部严重软组织缺损患者，创面彻底清创后行封闭负压吸引技术治疗，在 ～ 肉芽组织生长、创面新鲜后采用游离皮片移植覆盖创面。结果：患者经封闭负压吸引术治疗后，创面无明显炎症反 应及肉芽生长良好，覆盖外露肌腱和骨。行植皮后疗效评价：优５８例，良２９例，可９例，优良率９０．６３％。结论： 采用封闭负压吸引技术联合游离皮片移植技术治疗手部严重软组织缺损，促进肉芽组织生长、提高皮片移植成活率 的作用，减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，值得在临床中推广。 〔关键词〕软组织缺损；封闭负压吸引；游离皮片移植；疗效分析 随着交通和建筑行业的蓬勃发展，各种交通事故伤、坠 骨外露２７例，肌腱外露１３例，骨外露合并肌腱外露２３例。 落伤、烧伤频发，由于人体主要通过手同外界接触，较易受 １．２ 病例纳入和排除标准：纳入标准：（１）手部软组织缺 伤，致使手部软组织缺损病例越来越多［１］，同时糖尿病、皮 损患者；（２）局部肿胀疼痛；（３）患者自愿参与，并签署知 肤性疾病等慢性疾病严重影响创面的愈合，及时且有效的治 情同意书；（４）无手外伤病史［３］。排除标准：（１）患者拒绝 疗措施能够使患者的病情尽早得到控制、手部功能及外观尽 参与，（２）小于２０ 岁患者，（３）合并心血管、糖尿病等严 早恢复。随着科技的不断进步及显微外科技术的迅速发展， 重疾病，（４）精神障碍患者。 手部软组织缺损的修复方式越来越多［２］，但选择何种方式方 １．３ 治疗方法：行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，备好负压引 法仍存在较大争议。本研究选取２０１２年２月～２０１５ 年１ 月收 流装置。彻底清除明显坏死或容易坏死的皮肤、肌肉等软组 治的９６例手部严重软组织缺损患者，于创面彻底清创后行封 织，去除创面的异常分泌物及异物，用３％双氧水及生理盐 闭负压吸引技术治疗７ｄ，在肉芽组织生长、创面新鲜后采用 水反复冲洗创面。术中神经肌腱损伤应给予修复，注意保护 游离皮片移植覆盖创面，取得了良好的临床效果，现将结果 缺损软组织周围血管和神经，确保其血液供应，外露的骨、 报道如下。 肌腱、血管、神经尽可能用软组织覆盖，同时应尽可能地缩 １ 资料与方法 小软组织缺损范围。测量软组织缺损创面大小，用７５％医用 １．１ 一般资料：９６例患者中男７２ 例，女２４例；年龄２０～５６ 酒精擦洗创面周围皮肤，待酒精挥发完毕后根据创面大小选 岁，平均 （３３．８±３．２７）岁；皮肤缺损１５例，撕脱伤１８例， 用合适的封闭负压吸引材料。同时内置一硅胶引流管，引流 管的末端和输液管相连接并将其固定于皮肤以用来术后冲 收稿日期：２０１５ １０ ２８ 洗，封闭负压吸引材料需与创面充分契合，指间也应用封闭 櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉 本研究中观察组患者接受Ｅｐｉ ＡＬＳＩＫ治疗后，球镜度数及柱 １７４８ １７５１． 镜度数均较低，提示Ｅｐｉ ＡＬＳＩＫ治疗可以更正白内障手术给 ［３］况丹，林靖淇，潭智超，等．白内障术后屈光不正对患者视功 患者带来的屈光不正