经后路全脊椎切除术对伴呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者肺功能的影响研究.pdfVIP

. . 中国骨与关节杂志 2014 年 12 月第 3 卷第 12 期 Chinese Journal of Bone and Joint, December 2014, Vol 3, No12 901 . 重度脊柱畸形矫正 Severe spinal deformity orthopedics . 经后路全脊椎切除术对伴呼吸功能障碍的严重 僵硬脊柱畸形患者肺功能的影响研究 毕尼 解京明 王迎松 张颖 赵智 李韬 刘洲 施志约 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2014.12.005 中图分类号：R682.3 作者单位：650101 云南，昆明医科大学第二附属医院骨科 通信作者：解京明，Email: xiejingming@ 【摘要】 目的 对伴有呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形 ( 不包含半椎体畸形 ) 患者行经后路全脊椎切 除 ( posterior vertebral column resection，PVCR ) 脊柱矫形，对术前、术后肺功能检查 ( pulmonary function test， PFT ) 的资料进行分析，总结其变化规律。方法 将 2004 年 1 月至 2009 年 1 月，我院收治的除半椎体畸形 外的严重僵硬脊柱畸形患者中伴有肺功能障碍的 24 例纳入本研究。男 11 例，女 13 例，年龄 11～45 岁，平 均 ( 18.9±8.0 ) 岁；术前侧凸 Cobb’ ° ° ’ ° s 角平均 ( 110.1±14.6 ) ( 94～170 ) ，后凸 Cobbs 角平均 ( 80.6±29.2 ) ° ( 42～160 ) 。所有患者均行 PVCR 术，以术前肺功能肺活量 ( vital capacity，VC ) 分为中度呼吸功能障碍组 ( 40%～60% ) 和重度呼吸功能障碍组 ( 低于 40% )。术前、术后 2 周、3 个月、6 个月、1 年、2 年行肺功能 检查，评估患者的肺功能状况，分析肺功能各参数 ( 肺活量－VC，VC 实测值与预计值的百分比－VC%，用 力肺活量－FVC，FVC 实测值与预计值的百分比－FVC%，第一秒用力呼气量－FEV1，FEV1 实测值与预计 值的百分比－FEV1％ ) 与术后恢复时间的关系，患者术前、术后自觉症状改善 ( 呼吸窘迫、肺部感染、体 力、生活质量 ) 与术后恢复时间的关系。结果 终末随访 24 个月。术后 2 周，肺功能参数 FVC、FVC%、 FEV1、FEV1%，重度呼吸功能障碍组分别为：( 0.92±0.04 ) L、( 26.55±0.67 ) %、( 0.98±0.06 ) L、( 25.48± P 0.41 ) %，明显低于术前 ( 1.13±0.06 ) L、( 28.27±0.55 ) %、( 1.04±0.06 ) L、( 27.42±0.36 ) % ( ＜0.05 )，中 度呼吸功能障碍组分别为：( 1.28±0.06 ) L、( 38.83±1.00 ) %、( 1.05±0.03 ) L、( 35.43±0.36 ) %，明显低于 P 术前 ( 1.42±0.04 ) L、 ( 40.33±0.79 ) %、( 1.33±0.04 ) L、( 37.38±0.47 ) % ( ＜0.05 )，动脉血气分析均提示 异常，肺功能水平明显低于术前，差异均有统计学意义 ( P ＜0.05 )；术后 3 个月，患者的肺功能参数开始逐 渐恢复，但仍不及术前