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肝内胆管结石合并肝内胆管癌7例临床分析 作者：蒋文庆　詹国清　洪建普　梅卫国 【关键词】 肝内胆管结石；肝胆管细胞癌 　　肝内胆管结石合并肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC)临床少见，现将我院1995年以来经手术和病理证实7例，报告如下。2007年12月 第35卷 第6期临 床 军 医 杂 志 (Clin J Med Offic) 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料 　　本组病例男4例，女3例，男女比为1.3：1，平均年龄63岁，病程2~30年。主要临床表现为腹痛7例，发热4例，黄疸4例，消瘦7例，肝大1例，2例已行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术，其余均为第1次手术。实验室检查：白细胞升高2例，丙氨酸转氨酶（ALT）升高3例，低蛋白血症1例，碱性磷酸酶（ALP）升高7例，HbsAg（+）0例，甲胎蛋白（AFP）升高 1例，癌胚抗原（CEA）升高2例，CA199升高1例。B超检查：7例均发现肝内结石。7例均行CT或MRI检查，疑诊1例。 　　1．2 手术 方法 　　左半肝切除+胆道探查+胆肠吻合+空肠造瘘术4例，肝部分切除+胆道探查术2例，术中活检+无水乙醇局部注射+T管引流1例。手术所见：癌肿均位于含石胆管处，左肝外区2例，左肝内区4例，右前区1例。术中探查发现肝十二指肠韧带淋巴结转移2例，术中胆道镜检查肝内胆管狭窄